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冠脉介入术后动脉压迫器的临床应用及观察 黄薇(武汉市第一医院心内科 430033) 【摘要】目的 对冠脉介入术后橈动脉及股动脉压迫器的有效性，安全性，和舒 适性进行比较分析。将冠脉介入术后使用动脉压迫器中遇到的常见问题，更好的 针对性采取护理措施，提高患者的舒适度，减少主要并发症的发生。方法分析 2012年1月到2012年6月在我科住院行冠脉造影或支架置入术的急性冠脉综合 征患者87例患者使用动脉压迫器的情况，对两种压迫器使用的止血效果，并发 症发牛率，患者舒适度进行比较。结果梯动脉及股动脉压迫器的止血有效率无 差异；股动脉压迫器皮损并发症的发牛率高于橈动脉压迫器；挠动脉压迫器的舒 适度优于股动脉压迫器。结论对使用股动脉压迫器的患者应针对性采取预防及 应对措施较少皮损发牛率，减轻皮损程度，提高患者舒适度。 【关键词】冠脉介入术动脉压迫器皮肤损坏舒适度 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 25-0169-02 急性冠脉综合征患者住院期间常釆用冠脉介入术作为主要的检查和治 疗手段，然而术后动脉穿刺成功止血率和控制并发症的发牛率也至关重要。传统 的手法压迫止血方法要求术者人工压迫20分钟,非常耗时耗力，同时因加压者不 能根据足背动脉搏动情况调整压力大小，绷带加压包扎、沙袋不易固定，易发牛穿 刺处出血和血肿形成、形成假性动脉瘤和动静脉痿，长时间肢体制动、卧床易导 致腰酸背痛、周身不适、尿潴留、焦虑等不适症状⑴。而动脉压迫器为一次性 使用的无菌器具，各配件均为无毒材料，能为穿刺点压迫止血提供持续均匀的压 力点，保证提供持续均匀的压力，操作简单方便，节省压迫时间和体力，减少医 牛和护士的持续监护时间和工作负担⑵。目前压迫器压迫已经成为常见有效安 全的止血方式。鉴此，木文总结了我科87例抗凝治疗患者冠脉介入术后患者使用 两种动脉压迫器的情况，并对其进行分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2012年1至6月在我科的急性冠脉综合征患者并行冠脉造影或支架置 入术患者共87例，都使用上述两种动脉压迫器。其中，男48例，平均年龄62.76 岁;女39例，平均年龄66.18岁。使用棧动脉压迫器者42例，使用股动脉压迫器 者45例,两种使用不同压迫器患者的性别、年龄、疾病、抗凝治疗方案比较，差 异无统计学意义（均Pgt;0.05）o 1.2方法 1.2.1操作方法冠脉介入术入路分为经挠动脉和股动脉。单行冠脉造 影术后立即拔除鞘管并给予压迫器压迫止血，行支架置入术患者术后2-4小吋拔 鞘管并给予压迫器压迫止血［3］。压迫及松解方法按照说明书。 1.2.2评价方法①观察患者冠脉介入术后使用两种动脉压迫器的止 血有效率。止血成功标准：一次性压迫止血后穿刺部位无出血，记为有效；若需 重复压迫才能止血者记为无效⑷。②观察患者冠脉介入术后使用两种动脉压迫 器的并发症的发生率。包括：观察患者出血血肿，假性动脉瘤，穿刺处感染，皮 损（包括皮肤撕裂，水泡及皮肤瘙痒），迷走反射，穿刺肢体疼痛肿胀等［5-6］情 况。③患者感觉两种压迫器按压的舒适度，由患者根据自我感受选择舒适，较舒适, 一般舒适或不舒适。 1.2.3统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验;计量资 料用（x?plusmn;S）表示，两组比较用t检验。Plt;0.05差异有显著意义。 2结果 2.1挠动脉及股动脉压迫器的止血效果比较（见表1） 表1機动脉股动脉压迫器止血效果比较 组别例数止血成功（例）止血失败（例） 橈动脉组42 42 0 股动脉组45 44 1 P gt;0.05 gt;0.05 注：楼动脉股动脉压迫器止血效果分别为：100% 97.7%,比较差异无 显著意义。 2.2两种并发证的发生率比较 见表2 表2两种动脉压迫器使用后并发症情况比较 例(％) 组别例数出血 血肿假性 A瘤穿刺 感染皮损迷走 反射肢体 痛胀合计 機 A 组 42 1000124 (9.5) 股 A 组 45 2 0 0 15 0 1 18 (40) 注:两种比较Plt;0.01,差异有显著意义。 2.3两种压迫器压迫止血患者压迫舒适度比较见表3 表3两种压迫器压迫止血患者压迫舒适度比较例％) 组别例数舒适较舒适一般舒适不舒适 股 A 组 45 7(16.67) 7(16.67) 13(30.95) 15(35.71) 挠 A 组 42 31(68.89) 6(13.33) 8(18.78) 0(0) 注:两组比较Plt;0.01,差异有显著意义。 3讨论 3.1急性冠脉综合征行冠脉造影或支架置入术患者，使用目前两种动脉 压迫器的情况如下：患者术后两种动脉压迫器均能有效止血。 3.2在本观察中，股动脉压迫器使用患者的并