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呼吸道传染病突发事件 卫生应急演练脚本 模拟事件：某卫生院一周内先后接诊32名某小学学生。表现为畏寒、高热、头痛。全身酸痛、头晕乏力等中毒症状，多数伴咳嗽、咽痛、流鼻涕、流泪等呼吸道症状，少数病例有食欲减退、伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。其中5例症状较重，已经住院治疗。 1.接到疫情与处理 接到呼吸道传染病暴发疫情的人员，要详细记录报告内容，并 主动询问记录有关事项及接报后初步处理。 主要应记录内容如下； (1)报告者单位、姓名、性别、职务或职称、联系地址、联系电话、传真、报告日期和时间。 (2)事件基本概况：包括发生疫情的类型、性质、时间、地点，疫情发生发展经过，发病人数、死亡人数，发病和死亡者的年龄、性别和职业分布，患者主要临床症状，检查检验结果，初步诊断意见，当地已采取的措施及效果，可能的原因等。 (3)记录人姓名、接报时间。 2.现场流行病学调查前准备 包括现场调查组织措施、调查物品准备和现场调查人员卫生防护物品准备等。 (1)现场调查组织措施、疫情分级调查处理及组织协调。 (2)调查物品准备：现场调查物品充分准备是顺利进行现场调查的保证，包括个案调查、暴发调查、采样登记等各种调查表格，采样器材，消杀药品和器械，车辆等。 (3)现场调查人员卫生防护物品准备与使用卫生防护措施：主要包括执行职务时穿着防护服装，建立实施操作时的隔离制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期体格检查等。呼吸道传染病主要通过飞沫、飞沫核和尘埃传播，在现场调查过程中，调查人员与患者接触密切，因此现场调查人员做好个人防护非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的卫生和保护，预防感染。 （现场处理：区疾病预防控制中心机动队在15分钟内赶到） 3.现场流行病学调查 包括初步调查、个案流行病学调查、暴发流行病学调查和密切接触者追踪调查等。 (1)初步调查：核实临床诊断，判断暴发：核实诊断是向接诊医生详细询问疾病的诊疗经过，并认真查阅病历，了解患者的症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果和临床诊断等。 (2)个案流行病学调查：初步判断疫情暴发后，结合职业、环境、生活、接触人群、动植物情况对患者、疑似患者和接触者进行个案流行病学调查。 (3)暴发流行病学调查：在已判断暴发的前提下，进一步进行暴发的流行病学调查。了解暴发疫情开始发生的日期，暴发按日发病的人数，哪些地区或单位部门有病例及发病人数，查清并登记暴发过程中的患者、疑似患者、密切接触者，已采取什么措施和效果等。 (4)密切接触者追踪调查：呼吸道暴发疫情密切接触者主要包括同室生活、工作和学习的人员，密闭舱、室2米以内的人员等。在呼吸道传染病潜伏期内应对密切接触者进行留验或医学观察，告知暴发疫情临床表现，在观察期间，一旦出现类似临床症状，就及时报告追踪调查并到医院就诊。 (5)现场采样、运送：现场调查过程中，呼吸道暴发疫情采集样本主要是患者早期的鼻咽拭子、咽拭子、漱口液、急性期和恢复期双份血清；死亡病例采集其肺组织等。 (6)资料分析：调查资料信息按有关部门统一要求的录入方式及时、全部录入数据库，实行计算机管理，同时进行流行病学分析，并按要求上报。原始调查问卷应归类存档，以便日后查阅。 4.采取措施控制疫情进一步发展其措施包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等。 (1)控制传染源：对暴发的呼吸道传染病传染源的控制措施主要包括： 1)对患者和疑似患者要立刻隔离，要求患者戴口罩，并根据不同的呼吸道传染病进行相应的治疗，密切观察其临床过程和治疗效果。 2)在呼吸道传染病暴发疫情期，隐性感染者和潜伏期病原携带者存在于密切接触者中可能性比较大，因为无症状，其传播疾病的危险性也高。 3)对于染病的动物，除采取样本进行实验研究外，应立即杀灭，并用焚烧等方法杀灭疫源地可能传播疾病的虫媒或动物，控制病原微生物的扩散。 (2)切断传播途径：疫源地分为疫点和疫区，一般单个或范同较小的疫源地称为疫点，若干个疫源地连成片或较大范围的疫源地称为疫区。 (3)保护易感人群：对密切接触者进行留验或家庭医学追踪观察， 发现病例及时隔离治疗。对普通人群和患者一般接触者进行监测，根据暴发传染病的特性和相应疫苗的性质，决定是否进行应急预防接种工作，并有针对性地进行有关传染病防病知识和措施的宣传工作，提高易感人群对疾病流行的认识，预防疾病继续发生和传播。 5.总结评价，撰写报告，提出建议 描述疫情暴发的基本情况，分析暴发原因、传染病暴发流行的三环节和流行病学特征。确定临床诊断与实验室分析结果是否符合、初步假设与流行病学调查结果是否吻合，评估采取的应急预防控制措施的效果。总结暴发疫情预防控制全过程应急处理