呼吸内科完整病历模板.pdf

呼吸内科完整病历模板 1 姓名 医范文 工作单位职别 上海退休 性别 男 住址 上海市新丰路 年龄 68 岁 入院日期 2009-12-7 婚否 已 病史采集日期 2009-12-7 14:30 籍贯 浙江省嵊县 病史记录日期 2009-12-7 民族 汉 病史陈述者 本人 主诉 反复咳嗽、咯痰 22 年，心悸、气急、浮肿 2 年， 加重半月。 现病史 患者自 1969 年始，每遇天气转冷，即有咳嗽 咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、 咯血及盗汗。每次持续约 7～ 10 天，经服四环素、枸橼酸维 静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作 2～3 次，多在秋 末冬初时。工作、生活不受影响。