医院感染暴发或聚-姜亦虹概要.pptVIP

相关定义 ? 医院感染 病人在医院内获得的感染。 ? 医源性感染 在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 医院感染分类 ? 内源性感染 引起感染的病原体来自患 者身体内部，常为散发，较难预防与控 制 ? 外源性感染 引起感染的病原体来自患者 身体外部，可以暴发，在提高感染预防 与控制意识下，可以预防与控制 ? 医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上同种同源感染病例的现象。 ? 疑似医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例 ；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感 染病例现象。 ? 5 例以上医院感染暴发 ? 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 ? 由于医院感染暴发导致3 例以上人身损害后果 应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报 告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告； 县级卫生行政部门应在24小时内逐级上报至 省级行政部门； 省级行政部门接到报告后组织专家进行调查， 确认后，24小时上报卫生部。 ? 10例以上的医院感染暴发 ? 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 ? 可能造成重大公共影响或严重后果的医院感 ? 在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告； ? 县级卫生行政部门确认后应在2小时内逐级上 报至省级行政部门； ? 省级行政部门进行调查，确认后，2小时上报 卫生部。 医院感染集聚事件 ? 短时间内，有类似症状的患者明显增多 医院感染集聚或暴发的应对 流行病学特点 ? 感染源 ? 传播途径 ? 易感人群 现场调查 ? 患者疾病相关情况 ? 患者诊疗相关情况 ? 患者所处环境 ? 列出三间分布（时间、空间、人间） ? 关注共同点 现场调查 ? 所有环节 使用器械、管路。。。。。。 操作者 环境 一定是亲临现场，关注共同点 初步推断 ? 就共同点进行初步推断 ? 采样有助于推断 ? 按照推断进行一一排除 采取措施 ? 按照推断，采取措施 ? 如：隔离措施实施 停用某种药物 强化操作规程培训 改变原使用器械及用品等 分析评估 ? 对采取的措施有效性进行分析评估 ? 若仍有新发病例，应再次分析推断 ? 并非所有暴发都能查明原因 事件回顾 某医院肾内科静脉置管感染 ? 2009年2月5-20日 ? 肾内科5位患者发热（体温38度左右） 查找共同点 ? 均为血液透析患者 ? 透析当天或第二天发热 ? 均为静脉置管病人 查找共同点 ? 血培养阴性 ? 导管头培养阴性 ? 拔除导管后体温正常 查找共同点 ? 置管均在血液透析室内完成 ? 由同一医生操作 ? 同期其他透析病人无发热现象 初步推断 ? 静脉置管感染 ? 置管条件、操作等存在不规范 规范置管操作 ? 操作者培训 ? 操作环境要求 结 果 ? 无新发病例 结 论 ? 由静脉置管操作欠规范引发置管相关感 染暴发！ ICU鲍曼不动杆菌感染 ? 2009年3月3-9号 出现6例痰培养为鲍曼 不动杆菌感染 现场调查 ? ? ? ? 07、08、09、04、17、23床 4例为使用呼吸机患者 3例接受过支气管镜检查 17、23床为入ICU当天查痰，结果即为 鲍曼不动杆菌 * 医院感染暴发或聚集 南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏省医院感染管理质控中心 姜亦虹 江苏省医院感染管理质控中心简介 第 一 篇 2010年10月14日成立 医院拨办公经费 配备办公场所及设备 质控中心主要工作职责： 全省的医院感染管理质量控制工作 领会政策、制定细则、推进执行 第 二 篇 开展专职人员现状调查 颁布《江苏省医院感染管理专职人员管理办法（试 第 一 章 行）》 完成医院感染管理初级管理员评审工作 专职人员管理 组建“感控家园”网站，开辟网络化继续教 育 江苏省医院感染管理科建设管理规范 江苏省医院消毒灭菌效果监测规范（试行） 江苏省ICU医院感染目标性监测指南 第 二 章 医疗废物管理专项检查 医疗机构感染管理组织建设专项检查 各市质控中心开展工作情况检查 第 三 章 第 四 章 质 量 控 制 在全省开展ICU目标性监测 ? 2010年10月-2013年3月参与ICU 医院感染目标性监测工作并上报 数据的单位153家。 图3 2012年ICU医院感染率变化趋势 感染率（‰） 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日感染率（‰） 调整日感