抗肿瘤激素类.ppt

概述 激素类药物是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 激素类抗肿瘤药是肿瘤治疗药物中重要的一类，是乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗的重要药物。 分类：芳香化酶抑制剂、雌激素和抗雌激素、雄激素和抗雄激素、孕激素、促黄体激素释放激素（RH-LH）拮抗剂。 芳香化酶 绝经后女性雌激素合成主要是由外周组织中肾上腺内的雄激素经芳香化酶作用转化而来。因此，芳香化酶是绝经后妇女体内合成雌激素的重要酶。抑制其活性可减少雌激素的生成 对于绝经前的女性，卵巢是产生雌激素的主要器官，因此芳香化酶抑制剂不能完全阻断卵巢产生的雌激素，因此芳香化酶抑制剂仅适用于绝经后乳腺癌患者 芳香化酶抑制剂 雌激素和抗雌激素药 雄激素和抗雄激素 LH-RH 促黄体生成素释放激素 （LH-RH）是由下丘脑分泌的肽类激素，从下丘脑每隔90分钟释放一次，与垂体的LH-RH受体结合生成和释放黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）。 LH-RH拮抗剂能够抑制FSH的生成和释放，降低体内雌二醇或睾丸酮的含量，从而达到治疗乳腺癌、子宫肌瘤、前列腺癌等肿瘤疾病的目的。  LH-RH拮抗剂 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌发病正日渐年轻化，已严重影响妇女的身心健康及生命安全，因此，对乳腺癌的治疗至关重要。 ①手术治疗：手术是乳腺癌综合治疗的最重要组成部分， 目前临床上对可手术的乳腺癌患者仍采用手术为主联合其他治疗的模式。 ②化疗：乳腺癌是一种全身性疾病， 在其发生的早期癌 细胞就可能通过血液进行全身播散，因此，手术的同时需有效去除血液及体液中的癌细胞才能对患者起到更好的疗效 ③放疗：放疗同样是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，尤其适用于局部治疗。 ④内分泌治疗 ⑤分子靶向治疗：通过改变肿瘤细胞的生物特性而治疗肿瘤 ⑥中医治疗：目前，中医药对乳腺癌的疗效并不确切， 其 主要用于治疗乳腺癌术后并发症， 减轻放化疗的毒副反应， 调理女性激素改变， 恢复患者术后体质等。中医药在乳腺癌综合治疗中的作用还有待进一步证实， 但前景非常广泛。 1、对于可手术治疗的乳腺癌患者 报道单用他莫昔芬（TAM）对可手术乳腺癌患者的疗效已经相当理想,临床有效率可达到40%～80%,再加上手术可以降低乳腺癌的局部复发率和降低乳腺癌的死亡率。 目前最大规模的国际性随机对照试验研究显示TAM和芳香化酶抑制剂（AIs）临床治疗的有效率分别为36%和55%,保留乳房的手术成功率分别为35%和45%，AIs的疗效明显高于TAM。 2、对于转移、复发性乳腺癌患者 对雌、 孕激素受体阳性,仅有骨、 软组织转移而无内脏转移的病人 接受过抗雌激素辅助治疗在1年之内的患者,可以选择芳香化酶抑制剂或孕激素类及其他内分泌药物治疗,一直到肿瘤发生进展或出现无法耐受的毒副反应 对于以前未接受过抗雌激素治疗者,或是治疗超过1年的病人 ①绝经后的可考虑选择芳香化酶抑制剂或抗雌激素药物治疗 ②绝经前的,先进行双侧卵巢切除,再按绝经后原则,选择选择芳香化酶抑制剂或抗雌激素药物治疗 3、对于雌、 孕激素受体阴性或出现已有内脏转移及耐受内分泌治疗的病人 如果HER-2阳性病人,可应用HER-2单抗-赫赛汀单药或联合化疗，而对于HER-2阴性的病人则全身化疗则是首选。 小结 1、芳香化酶抑制剂、雌激素和抗雌激素、雄激素和抗雄激素、孕激素、促黄体激素释放激素抑制剂的作用机制、适应症不良反应及药物相互作用。 2、乳腺癌治疗方法及乳腺癌的内分泌治疗 此处添加公司信息 LOGO 激素类抗肿瘤药 * 此处添加公司信息 * 概述 1 各个代表药 2 乳腺癌的治疗方法 3 4 5 6 河北医科大学第四医院 河北医科大学第四医院 河北医科大学第四医院 河北医科大学第四医院 库欣综合征：由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心 性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。 Addison综合征：慢性原发性肾上腺皮质功能减退症。 　 　 　 　 地塞米松增加本品代谢 含雌激素药联用降低疗效 尚无资料 香豆素类抗凝药、口服降糖药 药物相互作用 　 骨痛、体重增加等 皮疹、头痛，视力障碍等 　 低于氨鲁米特，恶心、头痛、 恶心、呕吐、腹泻、月经失调 失调等。Addison综合征 多为轻度和中度的，发生率33% 大多数可以耐受（58.6%） 嗜睡、头晕、皮疹、运动 不良反应 转移乳腺癌一线用药 　 骨转移，库欣综合征 乳腺癌，他莫昔芬无效后的复发 　 雌激素受体阳性有效率50%-60% 激素受体阳性乳腺癌、晚期 绝经后晚期乳腺癌 绝经后晚期乳腺癌有效率30%， 适应症 依西美坦 来曲唑 阿