精神分裂症个案护理计划 Microsoft Word 文档.doc

精神分裂症个案护理计划 引言 儿童精神分裂症是指起病于儿童或青少年期以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计 15岁前发病者占精神分裂症的4%10岁前发病者则占0.51%在总的人群中一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少10岁以后显著增多。临床发现最小者为3岁一般以12~14岁为多数。 一 病史介绍 患儿xx男性12岁小学六年级学生因“渐起敏感多疑凭空闻声自言自语两月余”首次入院。患儿自今年2月份起无明显诱因下表现敏感多疑怀疑同学在讲他坏话认为同班的同学甚至临班的同学以及老师都在议论他能知道他心里在想什么。有时变得冲动会乱骂同学。时常自言自语傻笑问其原因不回答。学习无法坚持成绩下降。家长于2012年2月24日带其到我院门诊就诊查头颅MRI平扫未见明确异常考虑“情绪障碍警惕精分症”给予“思瑞康、左洛复”治疗半月后仍表现多疑家长担心药物副作用自行停药。停药后表现自言自语、傻笑明显。称自己心里想的事别人都能知道表现紧张、害怕夜间不敢独自睡觉近几日又称家里饭菜不干净不愿意吃。今家人为求进一步诊治故入我院。病程中无明确感染、中毒、外伤史。现饮食、睡眠欠佳二便外观未见明确异常。 既往史、个人史、家族史无特殊。 二 护理  （一）护理评估: 1. 健康史 除精神分裂症外病程中无明确感染、中毒、外伤史。 2.生理功能 与同龄孩子比较各项躯体发育指标基本正常,体格检查:神志清心肺腹未见异常神经系统无异常体征。 3.心理功能 精神检查意识清晰注意力不集中存在幻听、被洞悉感思维被插入语词新作牵连观念情感不协调无自知 4.社会功能 学习能力下降与幻想有关 社交能力下降与药物副作用有关 家属对疾病及药物有不正确的认知  （二）护理诊断 1.有冲动、暴力行为的危险对自己或他人 与幻听、妄想缺乏自知力有关 2.生活自理缺陷 与行为障碍导致生活懒散有关 3.睡眠形态紊乱 与妄想、幻听有关 4.营养失调低于机体需要量 与幻觉、妄想、躁动消耗量过大有关 5.知识缺乏 缺乏精神分裂症相关知识 三护理目标 1.患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象能控制攻击行为。 2. 患者能学会控制自己情绪的方法能运用恰当的方法发泄自己的愤怒。 3.患者身体清洁无异味在一定程度上生活自理。 4.患者能说出几种应对失眠的方法患者睡眠得到改善能按时入睡时间保持在7~8h/d 5. 患者按要求进食患者体重不得低于标准体重的10% 6患者及家属了解精神分裂症的病因、预后及药物的疗效和副作用  四护理措施  P1有冲动、暴力行为的危险对自己或他人 R/T与幻听、妄想缺乏自知力有关 护理目标 1.患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物的现象能控制攻击行为。 2. 患者能学会控制自己情绪的方法能运用恰当的方法发泄自己的愤怒。 护理措施 1.安置在重症病房有专人看护有意外发生能及时处理。 2.提供安静舒适的环境在护士的视线下活动。 3.患者一旦出现冲动行为护士应冷静、沉着、敏捷让患者信任的护士予以口头限制配合药物控制或者陪患者听音乐、下象棋等其他游戏来转移患者的注意力。 4.如有暴力行为给予保护性约束。约束时要向患者说明应注意约束部位的血液循环保证患者的基本需要。 5.病情缓解后及时解除约束。冲动结束后与患者共同评价冲动前后的感觉让患者说出自己的感受给予理解和帮助支持。 P2生活自理缺陷 R/T与行为障碍导致生活懒散有关 护理目标患者身体清洁无异味在一定程度上生活自理。 护理措施教会日常生活技巧训练生活自理能力督促其自理如穿衣、洗脸、刷牙、洗澡、洗衣等对患者的点滴进步及时表扬鼓励。 P3睡眠形态紊乱 R/T与妄想、幻听有关 护理目标患者能说出几种应对失眠的方法患者睡眠得到改善能按时入睡时间保持在7~8h/d 护理措施 1.评估睡眠情况如睡眠时间、睡眠质量、觉醒时间、醒后能否继续入睡等。 2.了解患者睡眠形态紊乱的原因。 3.提供良好的睡眠条件保持睡眠环境安静、温度适宜避免强光刺激。 4.鼓励患者白天多参加活动放置睡眠规律倒置。