垂体瘤手术入路(讨论课).docxVIP

一、经单鼻孔蝶窦手术 解剖结构：? 国人鼻前棘至蝶窦口的距离平均为58.1 mm，至鞍底的距离平均为71.3 mm，垂体窝前后径为7.1～12.7 mm，上下径3.3～9.4 mm，横径8.7～20.3 mm[2]。蝶窦开口始于蝶筛隐窝，在上鼻甲尾部水平，位于鼻中隔与鼻腔外侧壁之间。大部分蝶窦开口可直视，部分因较为偏侧或被上、中鼻甲所掩盖，不能直视。蝶窦中隔多为一个完整的骨性隔，呈矢状位，多不在中线而偏于一侧；少数有2个主隔。蝶窦外侧壁与视神经和颈内动脉关系密切，视神经管隆突位于蝶窦外侧壁上部，颈内动脉隆突位于蝶窦外侧壁的鞍底下部。垂体下方的蝶窦顶壁为鞍底，鞍底呈球形隆起或平坦，骨质厚薄不均，