乡卫生院急性支气管炎病历男性.docVIP

PAGE PAGE 4 **乡卫生院住院病历 姓名 **** 病区 内科 床号20床 住院号 姓名：****　　 地　　址：**乡****2小队 性别：男性　　　　　　　　　　 工作单位：无 年龄：23岁　　　　　　　 　 入院日期：2012年05月10日10：00 婚姻：已婚　　　　　　 　 记录日期：2012年05月10日10：00 民族：维族　　　　　　　　　　 供史者：患者 籍贯：新疆　　　　　　　　　　 过　敏　史：无 职业：农民 　　　　　　　　 可　　靠：可 主 诉 ：咳嗽，咳痰1个月 现病史：患者自诉入院前1个月以来因受冷感冒后，患者自觉咳嗽，咳痰，咳呈刺激性咳嗽，痰呈白色粘痰，痰液粘稠，不易咳出，无寒战，发烧，当时在本院门诊部就诊治疗（具体不详）疗效不佳，为进一步治疗，今日来本院以“支气管炎合并肺部感染”为诊断收住。病程中患者无咯血，无发烧，无胸痛，饮食，睡眠差，大小便通畅。 既 往 史 ：既往体健，无肝炎，结核，伤寒等传染病接触史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤史，无输血史，预防接种史不明。 个 人 史 ：出生于本地，无疫区定居史，本地生活习惯，家庭生活一般，无特殊的不良嗜好史，地方病接种史不明。 婚 姻 史 ：于20岁时结婚，无子女，均体健，爱人健在，