呼吸泌生腹膜会阴.ppt

腹膜隐窝 肝肾隐窝 仰卧位，腹膜腔最低处 腹膜陷凹 女性：直肠子宫陷凹为女性腹膜腔的最低部位。临床上可经直肠前壁或阴道后穹触诊、穿刺或切开，以诊断或治疗盆腔内的一些疾患。 膀胱子宫陷凹 男性：直肠膀胱陷凹为腹膜腔的最低部位 * * 肾移植后人10年存活率仅为1% ,采用透析等保守疗法治疗的尿毒症患者10年存活率却能达到40%。 * * 鞘膜腔积液：透光实验+ * 包皮过长 包茎： 阴茎癌、炎症 包皮环切，保护系带 * 男性尿路结石易嵌顿部位 * 双胞胎：单卵双生（单合子发育）；双卵双生（双合子发育） * 外生殖器 阴囊、阴茎 阴囊： 阴茎与会阴之间的皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。阴囊壁由皮肤、肉膜（含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用）、睾丸被膜所组成。 睾丸被膜 精索外筋膜 -腹外斜肌腱膜 提睾肌 -腹内斜肌+腹横肌 精索内筋膜-腹横筋膜 睾丸鞘膜-腹膜 分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔 阴茎的形态、构成 形态：阴茎根、阴茎体、阴茎 头（尖端有呈矢状位的尿道外口） 构成：2个阴茎海绵体 +1个尿道海绵体（位于阴茎 海绵体的腹侧） 每个海绵体均包有白膜，三个海绵体的周围又包有筋膜和阴茎 包皮：阴茎皮肤在阴茎头形成的双层环形皱襞 包皮系带：包皮与尿道外口相连的皱襞 精子排出途径 精子由睾丸产生后，要经附睾、输精管、射精管和男性尿道排出体外。 男性尿道 男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，兼有排尿和排精功能。 分部:前列腺部、膜部和海绵体部 临床上把前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称为前尿道。 扩大、狭窄和弯曲 三个扩大：前列腺部、尿道 球部和舟状窝 三个狭窄：尿道内口、膜部 和尿道外口，其中以尿道外 口最为狭窄。 两个弯曲：耻骨下弯：位于耻骨联合的后下方、凹向前上方，此弯曲恒定不变；耻骨前弯：位于耻骨联合的前下方，凹向后下方，可变。 临床上进行导尿或膀胱镜检查时，要注意这些弯曲和狭窄，以免损伤尿道。 女性生殖器 组成 1. 内生殖器: （1）.生殖腺（卵巢）：产生卵子，分泌女性激素 （2）.输卵管道：输卵管、子宫、阴道 （3）.附属腺体：前庭大腺 2. 外生殖器即女阴 前庭大腺 卵巢 位于子宫的两侧，盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。 卵巢分为内、外侧面、前、后缘和上、下端 上端借卵巢血管，卵巢悬韧带固定于盆腔，是寻找标志。下端借卵巢固有韧带连于子宫底两侧。 输卵管 位于子宫阔韧带上缘内 由外向内侧可分为四部： 1.输卵管漏斗：中央有输卵管腹腔口，口的游离缘有许多指状突起，称输卵管伞；临床上常以此作为识别输卵管的标志。 2.输卵管壶腹： 卵子通常在此部受精。 3.输卵管峡：输卵管结扎术常选用部位。 4.子宫部：接输卵管子宫口开口于子宫腔。 临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。 受精 3-5 子宫 形态：成人子宫呈倒置的梨形 分部： 1.子宫底 ：两侧输卵管子宫口以上的部分。 2.子宫颈：下端狭窄部分，其下1/3部伸入阴道内，称子宫颈阴道部，是宫颈癌和宫颈糜烂的好发部位；在阴道以上的部分称子宫颈阴道上部。 子宫分部 3.子宫体： 底和颈之间的部分。在子宫颈与子宫体交界处稍狭细，称子宫峡。 子宫内腔：分上、下两部，上部由子宫底、体围成，称子宫腔或子宫体腔。下部位于子宫颈内，称子宫颈管 子宫位置和姿势 位置：盆腔中央，前邻 膀胱，后邻直肠。 姿势：正常未孕成年女 子的子宫呈前倾前屈位。 前倾：子宫向前下方 的倾斜，即子宫长轴与阴道长轴约成直角。 前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲，形成向前下开放的钝角。 固定装置 维持子宫正常位置的 装置主要是盆膈的承 托，其次是子宫周围 韧带的牵引。 子宫的韧带 1.子宫阔韧带：将子宫体连于盆腔侧壁，可限制子宫向两侧移动。 2.子宫圆韧带：起于子宫角输卵管子宫口的下方，穿经腹股沟管止于大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要韧带。 子宫的韧带 3.子宫主韧带：连于子宫颈阴道上部的两侧和盆腔侧壁之间，是防止子宫下垂的主要韧带。 4.骶子宫韧带：起于子宫颈阴道上部的后面，向后止于骶骨的前面。牵引子宫颈向后上方，以固定子宫颈，并与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。 阴道 形态：前壁较短，后壁较长。下端有阴道口开口于阴道前庭。 阴道穹：阴道上端包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成的环状腔隙。可分为前穹、后穹和左右侧穹。以阴道后穹最深，此穹与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。临床上常经