水、电解质_失衡.ppt

［实验室检查］ 1、低血浆渗透压 2、低血钠、红细胞计数降低 3、红细胞平均容积（MCV）升高 ［诊断］：病史＋临床＋实验室检查 ［治疗］ 1、治疗原发病 2、控制入水量，轻症可纠正 3、高渗溶液：出现神经症状时应用20％甘露醇/ 25％ 山梨醇200ml，20min滴入 ；利尿剂 组织间隙 体腔 或 液体过多 细胞内水肿：细胞内液体过多 （细胞水合） 一．水肿的定义 分布范围 原因 器官组织 局部性水肿 炎症，过敏，静脉或 淋巴阻塞，血管神经性 皮下、脑、 肺水肿等 全身性水肿 心性，肝性，肾性， 内分泌性，营养不良性 水肿的分类 三 .水肿的特点 1.水肿液的性状：等渗液 漏出液 渗出液 比重 1.015 1.018 蛋白质含量(g%) 2.5 3~5 细胞数 500/1L 可见多数白细胞 水肿易出现部位 下垂部位 眼睑部 腹水 影响因素 重力效应 组织结构特点 局部血液 动学 因素 3．全身性水肿的分布特点 心性 肾性 肝性 水肿 水肿 水肿 有利影响：炎性水肿液具有稀释毒素，运送抗体等抗损伤作用。 四.水肿对机体的影响 不利影响： 主要取决于水肿的部位（喉头、肺、脑）、程度、发生速度及持续时间。a.细胞营养障碍b.水肿对器官组织功能的影响 第二节 钾代谢紊乱 钾的生理功能： 参与细胞内的正常代谢； 维持细胞内的容量、离子、渗透压及酸碱平衡； 维持神经肌肉细胞膜的应急性； 维持心肌的正常功能。 体内钾 (50mmol/Kg体重) 细胞外 2% 血清钾（3.5-5.5mmol/L） 细胞内98% (150mmol/L) 钾代谢——钾的含量及体内分布 摄入钾 红细胞 肌肉 肝 100mmol 250mmol 2635mmol 250mmol 肾 300mmol 消化液分泌 细胞外液 肠道 65mmol 自肠道吸收 肾排出 90mmol/d 粪便排除 10mmol/d 钾代谢平衡示意图 低钾血症 低钾血症的主要原因有： 钾摄入不足，包括禁食或厌食、偏食 钾排出增多，如消化液丢失（呕吐、腹泻、使用泻药或结肠息肉）、尿液丢失等 钾分布异常，常见细胞外液稀释，某些药物能促进细胞外钾进入细胞内 临床上缺镁常伴同缺钾 定义：低钾血症是指血清钾浓度﹤3.5mmol/L，一般﹤3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状 低钾血症 临床表现 低血钾的临床症状不仅与血钾浓度有关，更重要的是与缺钾发生的速度和持续时间有关 1.神经肌肉症状：