品管圈：提高护士压力性损伤评估正确率.ppt

07 对策制定和实施 * ppt课件 制定对策制定方法 01 制定方式：头脑风暴 制定方法：PDCA 制定成员：品管圈全体圈员 制定： 对策内容 实施计划 效果确认方式 监督和检查机制 反馈和纠错方式 确定负责人 制定对策头脑风暴 02 对策实施制定压力性损伤评估管理制度 03 P D A C 实施四级管理机制 护 士 每 次 自 查 责 任 组 长 日 查 护 士 长 周 查 护 理 组 长 日 查 护 士 长 周 查 质 控 员 抽 查 由质控员确保工具量表的提供 质控员抽查结果直接上报护士长 自查应在评估完毕和交接班进行 日查次日实施，每周五周查 每周一由护士长公布核查结果，并计入绩效考核 评估不合格的护士应在公布结果当日说明原因，并书面提交纠错方案 对策实施制定压力性损伤评估管理制度 04 P D A C 评分分数 评估频次 13-18分 1次/1周 10-12分 1次/1日 ≤9分 1次/每班 病情变化 立即评估 病人 姓名 评估 时间 第几次 评估 正常评估 病变评估 结论 自查 日查 周查 随时 抽查 xxx xxx xxx xxx xxx xx xx x x xxx xxx xxx xxx xxx xxx xx xx x x xxx xxx xxx xxx xxx xxx xx xx x x xxx 评估核查表 评估频次规范 评分分数 上报 18分 否 13~18分 上报质控员 ≤12分 上报护士长、护理部 评估结果上报制度 评估工作时间规范 工作项目 评估时间 首次评估 入院1h内 信息录用 评估毕15min内 评估计划 评估毕2h内 上报高危 评估毕24h内 对策实施制定压力性损伤评估管理制度 05 P D A C 确定评估等级后 需设置/更换床头 标识 随身携带评估表 实施双人评估 差照片 对策实施制定压力性损伤评估流程规范 06 P D A C 自我介绍，清洁双手，解释评估意义和方法 营养状况，异常症状和感觉，活动和自理，年龄，病情 温水袋、冰袋测试感觉，棉签点触测试痛觉 半卧位查看下滑状态，测试剪切力合摩擦力 神志，肢体平移能力，活动能力，皮肤异常表 现、皮肤温度、着装和床单位干燥情况、骨凸起处检查 低危：13~18分；中危：10~12分；高危：≦9分 中高危2次确认，确定危险因素，更换床头标识 （护士、病人）在记录单上签字；告知病人和家 属防范损伤发展的措施，整理被褥，清洁双手 床旁准备（备） 问询（问） 检视（视） 检查（查） 统计评分（评） 明确结论（断） 整理（整） 录入信息，上报高危信息，制度评估计划 处理（整） 对策实施制定压力性损伤科室培训制度 07 P D A C 培训师资 5年及以上消化科临床经验的护师 培训时间和频率 进行4周培训 科室培训：1次/周 护理质控小组培训 ：不定期 培训模式 模拟情景教学 科室经验交流总结会议 培训考核 理论考核 实操考核 由科室质控组出题，满分100分，80分为及格 对策实施制定压力性损伤科室培训制度 08 P D A C 对策实施开展多模式全员培训 9 P D A C 质控员培训课 情景实操教学 护士长授课 床旁评估 差照片 差照片 对策实施-规范操作行为 10 P D A C 冰袋测试皮肤感觉 抬高床头检查摩擦力合剪切力 棉签点触检查痛觉 检查骨突隆处 * * * 2018 09 18 舟山市普陀医院东港院区 提高护士压力性损伤评估正确率 * ppt课件 圈的概述 01 主题选定 02 制定计划 03 现状把握 04 目标设定 05 问题解析 06 对策拟定及实施 07 08 标准化 09 检讨与改进 10 CONTENTS 汇报内容 目录 PAGE DIRECTORY 效果确认 * ppt课件 01 圈的概述 * ppt课件 圈的成立 01 2017年5月成立消化内科品管圈。 2018年3月9日，部分圈内成员进行调整。 品管圈由圈长及圈员共计9人组成。 拟定2018年10月20日结束本次活动。 组织成员 02 成员基本情况 序号 圈员姓名 职称 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作 1 刘妙燕 护师 圈长 24岁 3年 本科 组织、策划、管理、分工、措施制定、评价 2 庄代红 副主任护师 辅导员 38岁 19年 本科 协调、指导、辅导、督查、评价 3 孙佳娜 主管护师 圈员 35岁 11年 本科 培训、措施制定及落实 4 梅芳 主管护师 圈员 36岁 10年 本科 培训、措施制定及落实 5 虞琳琼 护师 圈员 28岁 6年 本科 措施制定及落实、制图、制表 6 李洁 护士 圈员 23岁 5年 大专 措施制定及落实、数据分析