甲状腺机能亢进症(内分泌科).ppt

国内多采用减量法，MMI初始用量30-45 mg/日（相当于PTU 300-450 mg/日，CMZ 30-40 mg/日；国外为MMI 10-40 mg/日，PTU 100-600 mg/日），临床症状缓解后开始减量直至维持量用药。由于甲状腺内储存的甲状腺激素需要2周才能耗尽，T4的循环半衰期是7天，所以ATD开始发挥作用的时间应该用药后4-6周。总疗程应在12-18个月，短于12个月复发率增加，长于18个月亦不能显著增加缓解率。目前国外许多研究发现采用小剂量（10-15 mg/日）治疗与大剂量治疗疗效相同，且不良反应较少，但是初始高剂量可能使症状较快缓解。欧洲多中心研究发现高剂量MMI（40 mg/日）使起效更快，但是将剂量维持在最低需要剂量（10 mg/日）是安全的，此时缓解率不亚于高剂量，而且能达疗效与不良反应之间的平衡。 国内多采用减量法，MMI初始用量30-45 mg/日（相当于PTU 300-450 mg/日，CMZ 30-40 mg/日；国外为MMI 10-40 mg/日，PTU 100-600 mg/日），临床症状缓解后开始减量直至维持量用药。由于甲状腺内储存的甲状腺激素需要2周才能耗尽，T4的循环半衰期是7天，所以ATD开始发挥作用的时间应该用药后4-6周。总疗程应在12-18个月，短于12个月复发率增加，长于18个月亦不能显著增加缓解率。目前国外许多研究发现采用小剂量（10-15 mg/日）治疗与大剂量治疗疗效相同，且不良反应较少，但是初始高剂量可能使症状较快缓解。欧洲多中心研究发现高剂量MMI（40 mg/日）使起效更快，但是将剂量维持在最低需要剂量（10 mg/日）是安全的，此时缓解率不亚于高剂量，而且能达疗效与不良反应之间的平衡。 国内多采用减量法，MMI初始用量30-45 mg/日（相当于PTU 300-450 mg/日，CMZ 30-40 mg/日；国外为MMI 10-40 mg/日，PTU 100-600 mg/日），临床症状缓解后开始减量直至维持量用药。由于甲状腺内储存的甲状腺激素需要2周才能耗尽，T4的循环半衰期是7天，所以ATD开始发挥作用的时间应该用药后4-6周。总疗程应在12-18个月，短于12个月复发率增加，长于18个月亦不能显著增加缓解率。目前国外许多研究发现采用小剂量（10-15 mg/日）治疗与大剂量治疗疗效相同，且不良反应较少，但是初始高剂量可能使症状较快缓解。欧洲多中心研究发现高剂量MMI（40 mg/日）使起效更快，但是将剂量维持在最低需要剂量（10 mg/日）是安全的，此时缓解率不亚于高剂量，而且能达疗效与不良反应之间的平衡。 国内多采用减量法，MMI初始用量30-45 mg/日（相当于PTU 300-450 mg/日，CMZ 30-40 mg/日；国外为MMI 10-40 mg/日，PTU 100-600 mg/日），临床症状缓解后开始减量直至维持量用药。由于甲状腺内储存的甲状腺激素需要2周才能耗尽，T4的循环半衰期是7天，所以ATD开始发挥作用的时间应该用药后4-6周。总疗程应在12-18个月，短于12个月复发率增加，长于18个月亦不能显著增加缓解率。目前国外许多研究发现采用小剂量（10-15 mg/日）治疗与大剂量治疗疗效相同，且不良反应较少，但是初始高剂量可能使症状较快缓解。欧洲多中心研究发现高剂量MMI（40 mg/日）使起效更快，但是将剂量维持在最低需要剂量（10 mg/日）是安全的，此时缓解率不亚于高剂量，而且能达疗效与不良反应之间的平衡。 在北美地区，RAI治疗是治疗甲亢的首选方法。大量研究并未发现131I治疗后的患者甲状腺癌或其他恶性肿瘤的发病率有所升高，所以美国在20岁以下的青少年中甚至儿童中都有所应用，虽然对此仍存在争议。由于131I能通过胎盘作用于胎儿甲状腺，所以孕妇应避免应用RAI治疗；哺乳期是否可以应用也存在争议。我国和欧洲国家的RAI治疗适应症比较保守，主张年龄在25岁以上才能应用放射碘治疗，一些学者认为应在50岁以上。 1. Definition 2. Pathogenesis and pathogenesis 3. Pathology 4. Clinical presentation 5. Laboratory and special exams 6. Diagnosis and differential diagnosis 7. Treatment（治疗） GRAVES DISEASE (GD) Sedatives for restlessness / insomnia Iodine intake 减少碘摄入，禁用含碘药物 ? –recepter blocking drugs 阻断交感神经兴奋 抑制T4向T3转换