中医药防治鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤进展赖春华云南中医学院临床.doc

中醫藥防治鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷進展 賴春華 （雲南中醫學院臨床醫學院，雲南，昆明，650034） 【關鍵詞】中醫藥 鼻咽癌 放射性口腔黏膜損傷 綜述 鼻咽癌是我國常見惡性腫瘤之一，素有「廣東瘤」之稱。其治療包括放射、手術、化學藥物、免疫治療等。放射治療是公認首選方案。在放療過程中，患者常常出現口腔黏膜的急性損傷反應，出現口乾，味覺改變、口腔內偽膜形成、黏膜出血、水腫、糜爛而導致患者不能進食，營養缺乏，嚴重者不得不中斷放療，影響放療計劃的正常進行〔1〕。近年中醫藥界在治療放射性口腔黏膜損傷方面做了一定的探索，現將這方面的研究進展情況綜述於下： 1. 中醫病因病機認識 張代釗〔2〕認為放療所用射線屬熱毒之邪，可耗氣傷陰，損傷機體津液，同時還損害脾胃運化功能，導致氣陰兩虛或氣虛血瘀或瘀毒熱盛等証。楊述特 等〔3〕認為正氣不足是所有放射性口腔炎發病的根本原因，而以脾肺腎氣虛及肺胃肝腎陰虛為主；「火」（熱）貫穿放射性口腔炎始終，無論是實火（火毒或濕熱）還是虛火（陰虛火旺），在每一個患者身上都或多或少存在，而且以虛火佔主導地位；血瘀也是放射性口腔炎的重要病機。虛、火、瘀三者互為因果，常常同時存在，形成惡性循環且貫穿始終，構成了放射性口腔炎病因病機的顯著特點。鄧宏〔4〕綜其業師認為鼻咽癌患者放療後基本中醫病因病機為熱毒痰瘀凝聚，正氣受損，正虛邪實貫穿疾病始終，病變可涉及肺、脾、胃。 2