蒙医中医医院评价标准及考核细则解读（培训讲义）.ppt

4)工作区域设计与材料要求，应符合以下要求： a.去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 b.去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员 出入缓冲间（带）。 c.缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内 不应设洗手池。 d.检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。 e.工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面 踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、 易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 六、设备、设施 1、医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设 施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。 1)应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清 洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 2)宜配备机械清洗消毒设备。 2、检查、包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、 敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 3、灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。 根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应 符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 4、储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 5、防护用品 1)根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、 口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。 2)去污区应配置洗眼装置。 七、耗材要求 1、清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类， 选择适宜的清洁剂。 1)碱性清洁剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金 属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 2)中性清洁剂：pH 值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 3)酸性清洁剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用， 对金属物品的腐蚀性小。 4)酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等 多种有机污染物。 2、消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效 的消毒剂。 3、洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水 水质应符合GB 5749 的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm(25℃)。 4、灭菌蒸汽用水：应为软水或纯化水。 5、润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料 的透气性、机械性及其他性能。 6、包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺 织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求:为 非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温 洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 7、消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内 使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 八、相关部门管理职责与要求 1、护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理 等部门，应在各自职权范围内，对CSSD 的管理履行以下职责： 1)根据工作量合理调配CSSD 的工作人员。 2)落实岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制 知识纳入CSSD 人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 3)对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行 检查与评价。 4)发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门 进行调查分析，提出改进措施。 5)对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒 与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 6)负责设备购置的审核(合格证、技术参数)；建立对厂家设备安装、检 修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建 立设备档案 7)保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、 管道的维护和检修。 8)定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并 记录备查。 2、物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的 协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。 相关术语和定义 一、消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD） 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌 以及无菌物品供应的部门。 二、去污区（decontamination area） CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、 消毒(包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染