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心内科常用药物 常用的药物 心律失常用药 抗心绞痛药 血管紧张素转换酶抑制剂ACE ?-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 利尿剂 抗凝药物 抗心律失常药物的适应症与不良反应 利多卡因 适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常、心室颤动复苏后。 不良反应：晕眩、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷、呼吸抑制。 护理：稀释、缓慢、300/2h。 抗心律失常药物的适应症与不良反应 胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性心律失常。 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲亢或甲减。 护理：观察副作用。 地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率的房颤，房扑，及室上性心动过速 地高辛 注意事项：低血钾症，不完全性心室传导阻滞，高血钙，缺血性心肌病，心梗，心肌炎，肾功能不全者慎用。 不良反应：诱发心律失常，胃纳不佳，恶心呕吐，腹痛，色视，过敏反应。 护理：观察副作用。 抗心绞痛药 硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。 硝酸甘油片，舌下含服，1~2分钟缓解，持续30分钟左右。 消心痛，含服或吞服，15~30分钟内起作用，维持4~5小时。 成分：单硝酸异山梨酯 适应症：冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心梗后心绞痛症状持续存在时的治疗。 用法：每日一次。 禁忌：低充盈压性急性心梗，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低。 不良反应：治疗初期常发生头痛，偶有恶心呕吐，面部潮红及皮肤过敏．罕见虚脱，昏厥和剥脱性皮炎。 血管紧张素转换酶抑制剂 作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而起到降压作用。 服用方法：一天一次，降压持续平稳。 护理：作好解释工作，如干咳；注意体位性低血压。 开博通 成分：卡托普利 适应症：高血压症及对利尿药，洋地黄类治疗无效的心衰。 注意事项：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能药物者，孕妇补乳妇女及儿童慎用。服用本药后应慎用保钾利尿药。 开博通 不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管神经性水肿。味觉异常，胃黏膜刺激，恶心呕吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低，并伴有短暂轻微头昏。 洛汀新 成分：盐酸贝那普利 适应症：高血压，充血性心衰 注意事项：肾动脉硬化，肾动脉狭窄，麻醉，高血钾，进行性高流量血液透析的病人，合用保钾利尿剂病人及哺乳妇女慎用． 不良反应：头痛，头晕，咳嗽，疲劳，恶心． 药物相互作用：避免与保钾利尿剂合用。　　　　　　　　　　　　　　　　 蒙诺 成分：福辛普利钠 适应症：高血压，心衰。 注意事项：注意检测肝肾功能。严重心功能不全，血容量减少，血钠过低，已有低血压，患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人应在医院内治疗。 药物的相互作用：避免与保钾利尿合用。 蒙诺 不良反应：头晕，咳嗽，上呼吸道症状，恶心呕吐，腹痛腹泻，心悸胸痛，皮疹瘙痒，骨骼肌疼痛，感觉异常，疲劳和味觉障碍．低血压，包括直立性低血压．偶有胰腺炎．暂时性血红蛋白和血细胞减少，偶见血尿． ?-受体阻滞剂 抗心绞痛作用机制：降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧耗量。 抗高血压的作用机制：阻滞?受体，降低心输出量，降低肾素活性，从而降低血压。 副作用：头晕、心动过缓、收缩率减弱，另可使血甘油三酯增加，HDL下降，并可使胰岛素敏感性下降等。 倍他乐克 成分：酒石酸美托洛尔 适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血，快速性心律失常和胸痛。 倍他乐克 注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。 不良反应：轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常。偶有非特异性皮肤反应和肢端发冷。静脉使用能引起血压下降。 钙离子拮抗剂 作用机制：阻断钙离子流入平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，控制自发性心绞痛，从而使血压下降。 拜新同 成分：硝苯地平 适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛） 注意事项：严重低血压，明显心衰，严重主动脉狭窄，胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用。整片吞服，不咬碎咀嚼。 拜新同 不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦。低血压，小腿肿胀，极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心腹泻。皮肤反应如瘙痒，寻麻疹，皮疹． 波依定 成分：非洛地平 适应症：高血压，心绞痛 注意事项：本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。 波依定 不良反应：面色潮红，心悸，头昏，疲乏，踝部水肿，