成大医院皮肤科85年1月.doc

PAGE PAGE 3 衛教單21/ 21a 21a共4訂 一、紫外線 (UV) 光療法一般分為 PUVA 及 UVB 兩種治療方式 PUVA 治療 UVB治療 ?口服感光劑?口服後二小時再照光 (oPUVA) 僅照光不吃藥 ?局部擦拭感光劑?擦拭15分鐘後照光 (tPUVA) ?手足泡感光劑藥水20分鐘後照光 (bPUVA) 二、適應症如下表 PUVA UVB 乾癬、汗皰疹、白斑 乾癬、汗皰疹、白斑 異位性皮膚炎、蕈樣瘜肉症 異位性皮膚炎、全身性濕疹 全身性扁平苔癬、毛孔性紅色糠疹 尿毒症搔癢、玫瑰糠疹 苔癬性糠疹 苔癬性糠疹、蕈樣瘜肉症 三、其它醫師判斷的適應症 禁忌者 懷孕婦女或對光敏感疾病患者如紅斑性狼瘡） 不宜用此法治療者 如不能合作的小孩、身體虛弱者、無法按時連續治療者 四、請患者注意並配合下列事項 (紫外線治療成功與否與照射方式、次數、劑量有很大的關係) 1.常見的副作用 如曬傷、皮膚變黑、皮膚老化、長期照射增加皮膚癌發生的可能性、若未保護眼睛易引起白內障、口服感光劑易有嘔吐感等[若有嘔吐感現象可將藥物與飯包起來一起吞服以減輕不適感] 2.遵照約定時間照光 需遵照醫師約定時間來院照光切忌因忙碌而自行更改照光日期(若因更改日期則可能會更改照射劑量，否則易發生曬傷) 3. 攜帶健保卡 當天照光治療前請出示健保卡以核對資料，依序排隊照光，會由專人(如醫師或技術員、護理人員)依治療卡劑量先行調好機器，再請病患入內照光，切忌自行調劑量 4.脫去衣服照射 需遵照醫師指示，脫去全部或部份衣服照射。頭部及陰部若無病變，可以遮蓋再照。若有固定遮蓋不照的部位，請勿突然自行打開該部位照射，以免曬傷 5.塗抹油性乳液 不可用防曬乳液 接受 UVB 治療患者，照射前請先在家全身塗抹油性乳液如嬰兒油、綿羊油以增加療效不可用防曬乳液，照射後如果皮膚乾燥搔癢亦可補擦乳液保溼皮膚[可參考21ｄ] 6.戴上專用眼鏡 進入機器內照光時必須戴上專用眼鏡並把眼晴閉上，直到照光結束為止 7.機器內照光站的位置 進入機器內應站在正中央照射。若有足背病變照不到時，機器內的小凳子是提供患者站上去照射用的 8.右列情況請找相關人員協助處理 ?皮膚發紅但不會痛，請下次照光前告之調光者以便調整劑量 ?皮膚持續紅未改善，且有疼痛現象時，請照光前告之調光者 ?照光完當天有強烈刺痛感無法忍受時，請於門診時間內直接到治療室處理，若非門診時段請掛急診處理 **每次治療劑量會視情況而逐漸增減，理想的治療反應是皮膚出現輕微的曬傷反應（皮膚稍微紅腫，可能有微痛，但約半天到一天就會消失）。 9.病患請關心自己每次照光時間 21b每次照光劑量只可能小幅度改變，病患請注意自己每次照光時間(治療前可預先看機器上顯示之劑量或詢問調光人員)，若兩次的時間差異太大，請告知調光者 21b 10.照光治療中斷時的處理 當停止照光時間幾天至數週以上時，醫師會依病患情況調整照光劑量，以保護病患避免曬傷 11.請依醫師指示回診 醫師藉由回診時間，可評估治療的反應及調整照光的劑量。請於〝回診前〞記得至照光櫃台拿取您的照光卡，一同投入診間，以便醫師看診 12.「健保給付」規定 ?照光次數達50次之倍數須配合健保給付制度需再重新照相。 ?若超過療程時間則無法照光，需重新回診開單。 1-1六次療程以當天回診算起至30天內結束(開單日)。 舉例：6/2回診，需在6/2-7/1進行第一次治療，若超過治療時間需重新回診開單。 1-2六次療程以首次治療起30天內結束(開卡日)。 舉例：6/2回診，但在6/4做第一次治療，則六次療程需在6/4-7/3內治療結束。 五、口服PUVA 及UVA 局部擦拭與浸泡感光劑治療患者須知 接受口服 PUVA 治療患者須知 接受UVA 局部擦拭與浸泡感光劑治療患者須知 ?必須依醫師之指示先配一副專門防紫外線用的眼鏡，以保護眼睛。 　照光時陰部應有遮蓋。 須在照光結束後先到廁所用洗手劑將感光劑洗掉後再離院以防止感光劑留在身上繼續接受陽光的紫外線A而引起曬傷，並且在離院時塗上防曬乳加強保護，以減少患部曬傷。 ?服藥後1.5~2.5小時之內照光最適合，請自行評估來院時間而服藥（其餘時間不服藥） ?請服藥後24 小時內避免日光照射，並且在室外及窗邊等處都要戴上專用眼鏡，直到當天就寢為止。 六、紫外線照光時間表[ 表示暫停照光] *國定例假日暫停照光。 *如遇颱風天政府公佈全天停班，照光時間︰08:00-17:30。 照光時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 上午 08:00 起至12:00 中午12:00~13:30暫停照光服務 下午 至 晚上 13:30 起至20:30 服務專線：06-2353535 轉2288