急诊科院感工作承诺书.docx

-- -- 急诊科院感工作承诺书 根据《关于院感相关工作自查自纠的通知》要求，急诊科作为医院的窗口科 室，为进一步加强和落实科室的感染管理工作，详细地梳理了本科室涉及院感工 作的相关业务、环节，其中以下内容： 手卫生的依从性为急诊院感管理的重点环节，通过手卫生知识培训，手卫生行为质控督导等管理方法，加强了急诊科医护人员和保洁人员的执行情况，提高了手卫生的依从性； 科室一次性无菌物品均从设备库房统一申领，保证渠道合法； 严格落实无菌物品的消毒管理工作，加强对一次性无菌物品的管理，根据院 感科和护理部的规定的定期进行效期核对工作， 保证无菌物品无过期、 一人一用，并按规定处理用后无菌物品； 各病室、诊室均配备循环风紫外线消毒机，定时维护保养消毒机，保证性能良好，运转正常； 每天定时打扫各病室卫生，开窗通风，出室患儿床单元及时清理消毒，每周彻底大消毒； 做好传染病病例的终末消毒和登记，保证患儿安全； 每日集中处理医疗废弃物，做好转运和交接双签名。 以上工作，急诊科一直以来落实良好，在以后的工作中能够继续确保规范落 实，不存在院感隐患，特此承诺。 科主任签名 护士长签名 急诊科 2017 年 2 月 13 日 急诊科院感工作自查自纠记录 一、根据《关于院感相关工作自查自纠的通知》要求，急诊科详细地梳理了本科 室涉及院感工作的相关业务、环节，具体汇总如下 ： 手卫生的依从性为急诊院感管理的重点环节，通过手卫生知识培训，手卫生行为质控督导等管理方法，加强了急诊科医护人员和保洁人员的执行情况，提高了手卫生的依从性； 科室一次性无菌物品均从设备库房统一申领，保证渠道合法； 严格落实无菌物品的消毒管理工作，加强对一次性无菌物品的管理，根据院 感科和护理部的规定的定期进行效期核对工作， 保证无菌物品无过期、 一人一用，并按规定处理用后无菌物品； 各病室、诊室均配备循环风紫外线消毒机，定时维护保养消毒机，保证性能良好，运转正常； 每天定时打扫各病室卫生，开窗通风，出室患儿床单元及时清理消毒，每周彻底大消毒； 做好传染病病例的终末消毒和登记，保证患儿安全； 二、本次自查过程中存在以下问题的部分，同时科室制定了以下整改措施问题：医生上报传染病后如未及时告知分诊护士，消毒措施不能及时落实整改措施： （1）分诊护理人员与当班医生及时沟通，了解当班上报传染病例情况；（2）诊室设置醒目提示标识，提示当班医生上报后及时登记； （3）当班护士和感控护士及时和疫情室联系，保证不漏报，不漏消；三、科室现有条件不能整改的问题或在落实过程中存在客观困难的措施。 传染病上报情况不可控； 建议： 1. 请院感科给予协调，使各位坐诊医生能够及时填写传染病报卡； 当班护士能通过信息终端实时监控传染病上报情况。