2013-第二季度-质量与安全监测指标汇总分析.docVIP

2013年第二季度 医疗质量和安全监测指标汇总及分析 为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理水平，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据卫生部《二级综合医院评价标准实施细则》，结合医院的实际情况，制定临床科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织学习并严格落实。 一、临床住院科室质量与安全量化指标： 1、住院重点疾病的总数逐年上升。 2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理。 3、两周或一个月内再住院同比下降或合理。 4、患者安全类指标： (1)手术安全核查率100%。 (2)医疗(安全)不良事件漏报率0。 (3)各类患者知情同意书签署率100%. 5、合理用药监测指标: (1)全院药占比≤30%，各科药占比不超过医院定标。 (2) 1类切口手术抗菌药物预防使用率委30%。 (3)住院患者抗菌药物使用率呈60%。 住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 总例数 死亡例数 二周内再 一月内再 住院例数 住院例数 50 2 3 1.急性心肌梗塞 l2 2.充血性心力衰竭 371 3 3 3.脑出血和脑梗塞 156 l . 4.创伤性颅脑损伤 23 5.消化道出血(无并发症) 7 6.累及身体多个部位的损伤 0 7.细菌性肺炎(成人、无并发症) 158 4 8慢性阻塞性肺疾病 62 3 9.糖尿病伴短期与长期并发症 0 10.结节性甲状腺肿 29 11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及 脓肿 l2 12.前列腺增生 6 13.’肾功能衰竭 l 14.败血症(成人)} l0 15.高血压病〔成人) 10 16.急性胰腺炎 127 0 7 31 17.恶性肿瘤术后化疗 25 8 18.恶性肿瘤维持性化学治疗 综上所述，2013年第二季度住院重点疾病总例数呈下降趋势，考虑与病种季节性发病有关，死亡例数和一月内在住院例数均在正常浮动范围内，符合临床住院科室质量与安全量化指标。 二、手术科室质量与安全量化指标 1、住院重点手术总例数逐年上升。 2、住院重点手术死亡例数同比下降或合理。 3、术后非计划重返手术例数同比下降或合理。 4、手术后并发症例数同比下降或合理。 5、手术后感染例数同比下降或合理。 6、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 (一)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 总例数 死亡例数 术后非预期的重返手 术室再手术例数 1.髓、膝关节置换术 l2 2.椎板切除术或脊柱融合术 3 3.胰腺手术 O 4.食管手术 l 5.腹腔镜下胆囊切除术 3O 6.冠状动脉旁路移植术 0 7.经皮冠状动脉介入治疗 0 8.颅、脑手术 29 9。子宫切除术 4l 1 10.剖宫产 536 11.阴道分娩 884 :12·乳腺手术 69 13.肺切除术 I 14.胃切除术 l 15.直肠切除术 9 16.肾与前列腺相关手术 14 17.血管内修补术 0 8.恶性肿瘤(乳藤，:’肺、胃、 22 直肠、结肠、甲状腺癌)手术 700 600500400住院重点手术例数300死亡例数200术后非预期再次手术1000 1月2月3月4月5月6月综上所述，2013年第二季度住院重点手术总例数呈上升趋势，术后非预期 的重返手术室再手术例数仅I例，死亡例数为零，符合临床住院科室质量与安全 量化指标要求。相关科室要对非计划再手术原因进行分析、总结、并制定改进措 施，降低非计划再手术率，切实提高医疗质量，保障医疗安全。 (二)手术并发症与病人安全监测指标 并发症与安全事件 例数 发生率(%)* 1.压疮 l 2.医源性气胸 0 3.医源性意外穿刺伤或撕裂伍(第二诊断) 0 4.输血反应 l