第20讲 治疗心力衰竭的药物.pptVIP

第 二十六 章 治疗心力衰竭的药物 充血性心力衰竭 congestive heart failure, CHF chronic heart failure 充血性心力衰竭： 是指在适当的静脉回流下，心脏输出量绝对或相对减少，不能满足机体需要的一种病理状态。 第 一 节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类 一 CHF时的功能与结构变化 (一) 心肌功能变化 心收缩性减弱 心率加快 心肌耗氧量增加 (二) 心肌结构变化： 心肌细胞凋亡；心肌组织纤维化；心肌肥厚（重构）。 二 神经内分泌变化 1 交感神经激活 2 RAAS的激活 四 药物分类 1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 2 利尿药 3 ?受体阻断药 4 强心苷类药 5 扩血管药 治疗目标的改变 传统目标： 仅限于缓解症状，改善血流动力学变化。 现代目标： 除缓解症状外，还应防止并逆转心室肥厚，延长患者生存期，提高生活质量、降低患者死亡率。 治疗原则 加强心肌收缩力 降低前后负荷