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中医内科学 急性中毒总论 广州中医药大学急症中心 左俊岭 急性中毒的概念 定义： 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命； 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。 急性中毒的发病因素 毒物 职业中毒 生活中毒 有毒动植物中毒 药物中毒 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官； 严重----可发生多脏衰而危及生命。 急性中毒的发病机理 腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障 抑制酶活力--有机磷、铅、砷 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基 受体竞争---- 干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾 急性中毒常见症状与体征 神经系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 眼 全身 神经系统表现 昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药