中医外科内治法概述.ppt

中医外科内治法 何为内治法？ 审证求因 三大总则 消 托 补 何为消法？ 《外科启玄》“消者灭也，灭其形症也” 方法和方药 初起的肿疡 肿疡得以消散之意 古人 “以消为贵” 《临证指南医案》 “风疡证虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳寒热虚实，经络俞穴，大症化小，小症化无，于消散者，此为上工。” 适用于 初期之肿疡 外科非化脓性肿块性疾病 各种皮肤病 肿疡初期 毒邪结聚 邪可风热、可是寒凝、可是湿、热等 审证求因的基础上 风热、风寒（表证） 恶寒、发热（主要） 解表法 汗法《内经》“汗之则疮已” 解表法 辛凉解表（银散、牛蒡解肌汤） 辛温解表（荆防败毒散、万灵丹） 或为热结（里证） 实热、虚热 口干、便秘 实热 腹胀痛拒按、舌苔黄腻、脉沉数 攻下 大承气汤常用 虚热 腹部痞胀、口干舌红、脉细数 润下法 常用润肠汤或麻仁丸等 注意 易耗正气、中病即止，不可过剂 无形之热（弥散） 或在气分 或在血分 或在三焦 或由阴虚 表现 发热、汗出、红肿热痛 在气 四大症状 在血 口渴不多饮、舌绛、脉数 清热法 泻火解毒 清热凉血 清热解毒 养营清热 清骨退蒸 气滞而发 七情 肝郁气滞 硬结肿痛不甚、皮肤多不红不热 疏肝解郁 逍遥散 或为寒邪 寒者热之 温通法 或寒痰凝结 温经通阳、散寒化痰 阳和汤 适应于 寒痰凝结之虚寒证 漫肿酸痛、不红不热、苔白、脉迟 如流痰、附骨疽、脱疽等 口不作渴、小便自利、形体畏寒等 或体虚风寒湿结 如痹证以及麻风病初起等 患处酸痛、漫肿不红不热、恶寒重、发热轻、苔白腻、脉沉紧等外寒现象。 独活寄生汤 补肝肾 温经散寒、祛风散寒 或瘀血 皮肤病 疮疡病 共性 或疮疡肿硬痛甚 或结块色较淡或不红或青紫 或皮肤病表现为结节、肿块、毛细血管扩张、肥厚等 和营祛瘀法 红四物汤等 注意 性温易助火 或因痰结 常与其它邪气夹杂致病 或夹风热 或夹气郁 或夹体虚如阴虚或血虚 病症不同 颈痈：结块肿痛、咽喉肿痛，伴有恶风发热 乳癖：结块坚实，皮实不变不痛或微痛，伴有胸闷气塞等 乳岩：脓水稀薄，或渗流血水、形容消瘦、神疲肢软等。 常用处方 疏风化痰：牛蒡解肌汤合二陈汤 解郁化痰：逍遥散合二陈汤 养营化痰：香养营汤 或湿邪 最多夹热 其次挟风 最次挟寒 湿热交蒸 或湿热并重 或热重于湿 或湿重于热 致病特点 下部 清热利湿 以鲜红与渗出 湿热交蒸：萆渗湿疡 热重于湿：五神汤 如湿热流注入肝经：龙胆泻肝汤 何为托法 《外科启玄》 “托者，起也，上也” 补益气血和透脓 扶正气，托毒出 透脓、托毒 是与内科有显著区别，是体现外科内治法特点。 适用于 成脓期 分类 补托 透托 透托法 透脓散 毒盛正不虚 补托法 托里消毒散 温阳托毒方 毒盛正虚之证 补法 是须应疮疡病程的需要 是促进生肌之需要 何为补法 虚者补之 补养 目的：恢复正气、助养新生 首重 健脾和胃 什么虚 或气血虚 溃后不敛、脓水清稀、神疲、面色白、脉虚 八珍汤 或阴虚 补阴 六味地黄汤 * * *