糖尿病需知和食疗方法.docVIP

　糖尿病常见的有下面两种类型： 　　 I型糖尿病：又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗 II型糖尿病：也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。 　 并发症 糖尿病并发症众多， 糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮症性糖尿病昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒、 糖尿病皮肤感染、 糖尿病足、 糖尿病性胃轻瘫、 糖尿病心肌病、 糖尿病心脏病、 糖尿病与高血压、 糖尿病肾病、 糖尿病并发泌尿系感染、 糖尿病性神经病、 糖尿病性周围神经病、 糖尿病所致脊髓病、 糖尿病性视网膜病变、 糖尿病伴发的葡萄膜炎、 糖尿病并结核病等。 (一)治疗 　　糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障(儿童患者)正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。 糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些合并症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h血糖8.0mmoL/L，HbA1c7.0%或6.5%；血糖控制较好：空腹血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol/L，HbA1c9.0%;超过上述值为血糖控制差。 因此，临床上对于患者的治疗目的着重于严格控制代谢，尤其是高血糖症，纠正肥胖和高血压等并存症，促进β细胞功能恢复，保证正常生长发育与妊娠过程，防治并发症，提高生活质量。 自从93年美国多中心糖尿病控制和并发症临床研究(DCCT)结果发表以来，严格控制高血糖可以明显减少各种慢性并发症50%～70%，已为各国糖尿病医务人员所接受而不再怀疑。 糖尿病患者控制血糖 对糖尿病的治疗是很重要的，因为只有把血糖控制好，糖尿病患者才能更好的治疗糖尿病，才能有助于预防糖尿病并发症的发生，从而提高生活质量，延长寿命。 　　许多糖尿病患者的血糖控制不良，大多为肥胖体型，尤其是腹部肥胖者居多，主要是饮食结构不合理。对糖尿病患者进行正确合理的健康教育，可使糖尿病患者的认知、态度、行为发生变化，从而提高对自身健康的维护能力，促使血糖得到良好控制，减少并发症的发生，提高其生活质量。 　　糖尿病患者控制血糖要加强沟通，增强信心。长期的、稳定的、持续性的、严格的控制血糖，是防治糖尿病的核心目标。糖尿病患者只有通过改变饮食结构，坚持体育锻炼，配合治疗才能使血糖得到良好的控制。 　　糖尿病患者控制血糖要调整饮食结构，制订个体化饮食治疗方案。糖尿病患者的饮食以低糖、低脂、低蛋白、低热量为好。根据标准体重、体型及活动强度确定每日所需的总热量，然后根据自己的生活条件、习俗等制定出个体化的饮食方案，才能有效的控制血糖。 　　温馨小提示：北京瑞京糖尿病医院的专家提醒，糖尿病患者控制血糖，除了饮食控制外，还要加强运动，要制订适合自己的个体化合理运动方案。合理适当的运动可以减轻胰岛负担，使血糖下降。还要正确合理的用药，定期监测血糖，经常与医生进行沟通，对糖尿病治疗是有很好的帮助的。 糖尿病具体防治措施如下： (一)宣传教育 由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微，常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育，让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，配合医务人员提高控制质量；让50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。 　　教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义，尿糖和血糖仪检测方法，必须注意胰岛素治疗者，还应学会无菌注射法，低血糖反应及初步处理等。 无菌注射相关知识： （一）要严格遵守无菌操作原则 1.环境清洁； 2.护士洗手，戴口罩； 3.无菌注射器保持无菌的位置； 4.皮肤消毒方法，螺旋式