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基于关联规则研究中风病首发症状探究 摘要：目的研究中风病首发症状的特点，为早期临 床决策提供循证依据。方法从数据库中共提取3227例中风 患者的首发症状信息，应用频数统计及关联规则分析方法对 中风病首发症状以及首发症状群的特点进行分析。结果单 侧肢体活动不利出现频率最高，占53.3%,为最常见首发症 状；其次为头晕，占20. 08%o对首发症状进行关联规则分析 发现，中风病首发症状群主要表现为中风主症之间相关的症 状组合和与头晕有关的症状组合。中风病首发症状最常见的 二项关联是视物旋转+头晕，最常见的三项关联是恶心+呕吐 +头晕。结论中风病首发症状及症状群复杂，除中风主症外, 特异性不高。 关键词：中风病；首发症状；关联规则分析 D0I： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013.05.011 中图分类号：R2-05； R277. 733. 2文献标识码：A文章 编号：1005-5304 (2013) 05-0029-03 首发症状作为疾病最初的外在表现，蕴含着疾病多种内 在信息[1],对于早期识别疾病有着重要的意义。中医认为, 中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身 麻木五大症状为主要表现，但这种认识缺乏循证医学的证 据。本研究从中风病首发症状入手，应用数据挖掘的方法对 中风病首发症状特点进行分析，以期为中风病早期识别提供 ?证依据。 1临床资料 1.1 一般资料 本研究的数据来源于北京市科委重大课题“中风病临 床诊疗规律挖掘及辨证论治方案验证的研究”及国家中医 药管理局中医药行业科研专项“基于临床科研一体化技术 平台的中风病中医药临床诊疗研究”的临床信息采集平台。 所有病例均为2008年3月-2012年3月期间北京中医药大学 东直门医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属 朝阳医院、中国中医科学院西苑医院、北京市中西医结合医 院、北京中医药大学附属护国寺医院、北京市平谷区中医医 院、北京市怀柔区中 基金项目：北京市科技计划重大项目 (D08050703020805)；国家中医药管理局中医药行业科研专 项(200707001, 201207001)；北京中医药大学科研创新团 队项目(2011-CXTD-22) 医医院、北京市密云县中医医院、北京市通州区中医医 院、北京市顺义区中医医院、安徽中医学院第一附属医院、 长春中医药大学第一附属医院、河南省中医院、沈阳市苏家 屯区中医医院、湖北省中医院及南京市中医院门诊及住院患 者。共收集符合纳入标准的病例3227例。其中，男1862例, 女1365例，平均年龄(65. 50±12.42)岁。 2诊断与纳入标准 参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议 通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2],符合西医脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的诊断。参照国家中医药管理局全 国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定 标准(试行)》[3],符合中医中风病诊断。 3排除标准 第一诊断不是中风病的患者，如既往曾有中风病史，而 此次因出现智能障碍而入院的患者第一诊断为“呆病”，不 予纳入观察；精神病患者。 2研究方法 1临床信息采集方法 利用中风病临床科研一体化技术平台，由经过培训考核 合格的临床研究人员填写中风患者入院登记表并将相应内 容录入中风病临床信息采集系统。本研究编订了《中风病临 床信息采集规范》，加强了对课题组人员的培训，以保证临 床研究数据质量。 2.2数据预处理 ①数据集成：将参加单位的数据解析后进行集成，每个 患者产生唯一的标示编码。②数据清洗：采用人机结合的数 据预处理系统，按《中风病中医术语标准规范》及项目组研 制的《中医临床术语集》对症状进行规范化处理，使症状名 称正确、规范，粒度相对统一。去除无关数据和一些较容易 识别的噪声数据，删去空白数据，对部分空缺数据和不一致 数据按病例真实情况重新输入。③数据变换：按数值类型进 行数据的离散化。将各症状的出现情况分为两类并赋值（症 状出现=1,症状未出现=0）。④数据归约：根据此次数据挖 掘目标，应用SQL语句在数据库中提取与当前任务相关的记 录和特征。 3统计学方法 运用频数分析统计单个症状出现的频率，运用SPSS Clementine 12. 0进行症状间关联规则分析。 3结果 1中风病患者首发症状 对中风病首发症状进行频数统计发现，纳入统计的症状 共83种，单侧肢体活动不利出现频率最高，为最常见首发 症状。前40位首发症状见表1。 3.2中风病首发症状关联规则分析 2. 1中风病首发症状的二项关联中医认为，中风病 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木五 大症状为主症。通过对中风病首发症状进行关联规则分析， 发现多数关联规则表现为两个特点：一部分规则表