社区肺炎非典型肺炎.pptVIP

社区获得性肺炎(CAP) 指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在，也不处于感染 潜伏期，而于入院48小时后在医院内 发生的肺炎。 严格地讲，CAP患儿是指未使用过抗生素，在院外获得的肺炎。 区分CAP及HAP的意义 肺炎的五个第一：在门诊患儿中、在呼吸道疾病中、 在住院所占床位中、在危重患儿中、在死亡病种中均占第一。 有利于病原学的判断 有利于抗生素的选择 有利于病情的轻重判断 最常见的病原体 肺炎链球菌最常见 非典型病原体 流感嗜血杆菌 金葡 溶血链球菌 G-杆菌 病毒（合胞、流感、副流感、腺、鼻、麻疹病毒） 非典型病原体感染在增加 支原体肺炎占儿童肺炎的10%~20%，流行期间可达30%以上。 沙眼衣原体是6个月以内婴儿肺炎的主要病原，占3%~5%。 与细菌的混合感染也在增多。 经验治疗方面： ? -内酰胺类+大环内酯类抗生素治疗重症CAP取得良效，考虑与此有关。 一、CAP的临床诊断依据?　 ?　　1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。?　　2.发热。?　　3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 ?　　4.WBC10×109／L或4×109/L，伴或不伴