灸疗器具源流考-上海中医药杂志社.pdfVIP

2018年10月 中 医 药 文 化 October., 2018 第13卷　第5期 Chinese Medicine and Culture Vol. 13 No.5 ·医史研究· 灸疗器具源流考 曾添成　费　琳　张建斌 摘　要：灸疗法历史悠久。通过梳理古代灸疗器具的起源与发展，包括借用自然器具阶段、借用生活器具阶段、 具备专业器具阶段，在不断发展中，灸疗器具的专业性、针对性、安全性得到大幅提升。 关键词：灸疗器具；历史发展；特点；缺陷 DOI：10.16307/j.1673-6281.2018.05.014 早在春秋战国时期，灸法已经十分流行。《孟子》中记载“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾 也”，《素问·异法方宜论》指出“脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来”。此时艾灸主 要以燃烧艾叶、艾绒，直接烧灼皮肤为主要形式出现。但是，由于直接烧灼带来的疼痛、烫伤以及后续化脓、 感染等问题，古代医家一直在发展更加安全、有效的灸疗器具。梳理灸疗器具发展过程，对灸疗学术考察、 完善灸疗操作是不可或缺的。目前针对艾灸的机制研究及配套的灸器的设计层出不穷，但是针对灸疗器 具的历史研究却相对缺乏，子曰“工欲善其事，必先利其器”灸疗器具在艾灸这一传统的非创伤性的治 疗手段之中发挥着举足轻重的作用，本文将从灸器的发展中的结构与材料的变化为切入点略谈灸器的发 展及演变过程。 一、假借与利用 （一）假自然之物为器 - 苇杆 早在灸器进入灸疗活动之前，时人已有利用天然之物的孔窍作为通道进行定向透热的思维，如芦苇 杆中间之天然管孔，就具有灸疗器具的特性，灸之温热可以借助孔道传导到远处，甚则由表透里，从而 达到温通经络、行气活血、祛湿除寒、消肿散结的治疗作用，此类灸法现代称为“苇管灸”。 孙思邈《备急千金要方》在“七窍病上”中就记载有用箭杆、芦苇塞入耳中进行灸疗的方法： “桂心（十八铢）、野葛（六铢）、成煎鸡肪（五两）。上三味，咀，于铜器中微火煎三沸， 去滓，密贮勿泄。以苇筒盛如枣核大，火炙令少热，欹卧倾耳灌之，如此十日，耵聍自出，大如指， ［基金项目 ］ 国家自然科学基金资助项目“艾灸以温促通的血管效应与 TRPV1 机制研究” ［作者简介］ 曾添成，男，学士，主要从事针灸基础理论研究，现就读于南京中医药大学第一临床医学院（邮编： 210023） ；费琳，硕士研究生，主要从事针灸基础理论研究，现就读于南京中医药大学第二临床医学院（邮编：210023） ［通讯作者］ 张建斌，教授，博士生导师，主要从事针灸基础理论及临床研究，现工作于南京中医药大学第二临床医学院（邮 编：210023）；E-mail：zhangjianbin@njucm.edu.cn 92 长一寸，久聋不过三十日，以发裹膏深塞。莫使泄气，五日乃出之。”[1] [2] “截箭簳二寸，内耳中，以面拥四畔，勿令泄气，灸筒上七壮。” 这一时期的灸疗器械，主要是将天然物品——即天然代用物直接当做灸疗器械用于艾灸治疗，其器械 主要来自于大自然，并非真正的专业灸疗器械，很少或几乎没有经过人们的加工如芦苇杆；又因中原地 区箭杆多为苇杆所制，所以亦常取之代用。可以使刺激更加集中，如箭杆、芦苇等塞入耳朵并在另一侧 点燃药物，使得药物燃烧所产生的热量与烟雾可以更加精准的传递到患处。总的来说，这一时期的灸疗 器械依然是较为原始的，多为就地取材，缺乏专业性与针对性。 （二）假生活之器为用 - 瓦甑、铜钱 由于天然物品作为灸器在取材方面受限于天时、地理环境，故并非适合作为长期使用之灸器，考古 籍所载之大量艾灸疗法和艾灸病案，发现早在魏晋南北朝时期，就有使用人工器具辅助灸疗活动，葛洪 于《肘后备急方》“治卒中风诸急方第十九”记载的“瓦甑”，可能是目前文献记载中最早出现的非专 业灸疗器具，也成为专业灸具之先驱： “若身中有掣痛不仁，不随处者，取干艾叶一紏许，丸之，纳瓦甑，下塞余孔，唯留一目。 [3]