压力蒸汽灭菌过程监测理论与实践.ppt

? 3M 2011. All Rights Reserved. 化学PCD –放行与留存 灭菌结束后，取出包内爬行卡进行判读: 若显示灭菌成功，则此装载可以进行放行，同时将爬行卡归档至配套的记录册进行信息管理 若显示灭菌失败，则此装载不能放行，应视为灭菌失败。按照我国相关规范要求进行重新灭菌 灭菌成功 灭菌失败 长时间保存，配合专业存档记录册，完善灭菌信息系统 ? 3M 2011. All Rights Reserved. 如何确保并证明生物测试包质量稳定,符合标准要求? 标准? 稳定? ? 3M 2011. All Rights Reserved. 高危器械如何批量放行？ 植入物如何提前放行？ 张洁 Phone：021E-mail: jjzhang3@ ? 3M 2011. All Rights Reserved. 医院感染:指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染; 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 SSI，即手术部位感染，手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 CRBSI，即导管相关血流感染，是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 CAUTI，导尿管相关尿路感染，主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 VAP，即呼吸机相关肺炎，是建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者 * * * 百科名片 ?? 微观图 芽孢的定义 芽孢——特殊的休眠构造 英文名称：spore ，endospore 有些细菌（多为杆菌）在一定条件下，细胞质高度浓缩脱水所形成的一种抗逆性很强的球形或椭圆形的休眠体。对多数细菌来说1个菌体细胞只形成1个芽孢，但有些菌体会生成两个芽孢，如坚强芽孢杆菌，有的在细胞一端生成，有的在细胞中部生成。由于芽孢是在细胞内形成的，所以也常称之为内生孢子，亦称芽孢。每一细胞仅形成一个芽孢，所以其没有繁殖功能。 芽孢最主要的特点就是抗性强，对高温、紫外线、干燥、电离辐射和很多有毒的化学物质都有很强的抗性。 芽孢特性： ⒈芽孢的含水率低，38%～40%。 　　⒉芽孢壁厚而致密，分三层：外层是芽孢外壳，为蛋白质性质。中层为皮层，由肽聚糖构成，含大量2，6-吡啶二羧酸。内层为孢子壁，由肽聚糖构成，包围芽孢细胞质和核质。芽孢萌发后孢子壁变为营养细胞的细胞壁。 　　⒊芽孢中的2，6-吡啶二羧酸（dipicolinic acid 简称DPA）含量高，为芽孢干重的5%～15%。吡啶二羧酸 　　以钙盐的形式存在，钙含量高。在营养细胞和不产芽孢的细菌体内未发现2，6-吡啶二羧酸。芽孢形成过程中，2，6-吡啶二羧酸随即合成，芽孢就具有耐热性，芽孢萌发形成营养细胞时，2，6-吡啶二羧酸就消失，耐热性就丧失。 　　⒋含有耐热性酶。 　　芽孢由于有以上四个特点，是芽孢对不良环境如：高温、低温、干燥、光线和化学药物有很强的抵抗力。细菌的营养细胞在70～80℃时10分钟就死亡，而芽孢在120～140℃还能生存几小时，营养细胞在5%苯酚溶液中很快就死亡，芽孢却能存活15天，芽孢的大多数酶处于不活动状态，代谢活力极低，所以，芽孢是抵抗外界不良环境的休眠体。 刚形成的芽孢总是处于休眠状态。热处理（如65℃放置几十分钟）可以使芽孢加速活化。 一般认为，芽孢是在生长后期、营养物质缺乏时形成的，因而是适应不良环境的产物。但实际上，可能不完全是如此。有人在培养枯草芽孢杆菌时，曾作过追踪观察。结果发现，在接 种培养4小时后即有芽孢生成。以后每隔4小时观察一次，芽孢数均呈比例增长。至24小时，约半数产生芽孢；48小时，全部变成芽孢。这种情况表明，在此情形下营养细胞转向芽孢形成有一定的概率。芽孢开始形成不必等到生长后期，更不必等到生长完全停止。（注：这可能也是使用枯草杆菌芽孢作为EO生物指示物的原因之一。JZ） 消毒技术规范 3.13 高度危险性物品 critical items 进入人体无菌组织，器官，脉管系统（JZ：是循环系统吗？），或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤，破损粘膜的物品。一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械，穿刺针，腹腔镜，活检钳，心脏导管，植入物等。 5.2 高度危险物品应采用灭菌方法