1b2013执业医师30课稿.pptVIP

心律失常:76.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年来反复发作上述症状3次，发作与体位和运动无关，查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，该患者意识丧失最可能得原因是BA． 低血糖B．心律失常C． 癫痫发作D． 体位性低血压E． 迷走神经张力增高 75.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是E A． 静脉滴注异丙肾上腺素B 静脉滴注多巴酚丁胺C． 静脉注射肾上腺素D． 同步直流电复律E． 植入临时性心脏起搏器 扩张型心肌病79.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能得诊断是A A． 扩张型心肌病B． 风湿性心脏病C． 缩窄性心包炎D冠心病E． 肥厚型心肌病 肺栓塞：80.女，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP?120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿，为确定诊断最有意义的检查是A A． CT肺动脉造影 B． 胸部X线片C． 肺通气功能D． 血气分析E． 超声心动图 男，15岁。全身水肿1周。查体：BP?120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性，尿蛋白定量6.5g/L，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22?g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5?mmol/L，Scr98mol/L，ASO升高，血补体C30.88?g/L（正常值0.8-1.5?g/L）81. 最可能的临床诊断是AA． 原发性肾病综合征B． 狼疮性肾炎C． 急进性肾小球肾炎D． 急性肾小球肾炎E． 慢性肾小球肾炎 82. 最可能得肾脏病理类型是CA． 新月体型肾炎B． 膜性肾病 C微小病变肾病D重度系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎 男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2oC，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析：PH7.28，PaO260mmHg,?PaCO260mmHg。 库欣综合征,女，45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾3.3?mmol/L，空腹血糖15.4?mmol/L。85.该患者最可能得诊断是D A． 原发性醛固酮增多症B． 原发性高血压C． 女性男性化D． 库欣综合征E． 糖尿病 83.患者突发气急的最可能原因是E A． 肺动脉栓塞B． COPD合并右心衰竭C． 高血压合并肺部感染D． COPD急性加重 E． 高血压合并急性左心衰竭 84.该患者不适合的抢救措施是A A． 静脉滴注氨茶碱B． 静脉注射呋塞米 C 静脉注射吗啡D静脉滴注硝普钠E静脉注射毛花苷丙 86.定性诊断最主要的检查是C A大剂量地塞米松控制实验B． 血ACTH测定C． 小剂量地塞米松控制实验D． 血皮质醇测定E． 血醛固酮测定 87.有助于了解其病因或病变部位的检A A大剂量地塞米松抑制试验B． OGTTC． 小剂量地塞米松抑制试验D． 血皮质醇测定E． 血醛固酮测定 心脑血管疾病鉴别：急性心肌梗死 女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音，心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高，动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg,?PaCO240mmHg。 88.该患者目前喘憋最可能的病因是DA． 肺动脉栓塞B． 支气管哮喘C 糖尿病酮症酸中毒D． 急性心肌梗死E． 肺部感染 88.最恰当的药物治疗是DA． 口服华法林B． 静脉滴注糖皮质激素C． 静脉推注毛花苷丙D． 静脉滴注硝酸甘油E