阿片类临床应用-世元.pptVIP

围术期疼痛—分类 生理性疼痛 病理性疼痛 神经病理性疼痛 炎症性疼痛 炎症性痛觉过敏 围术期疼痛—分类 生理性疼痛(伤害性刺激疼痛) 阿片类药物镇痛 防止过强的生理性疼痛反应，演变为病理性疼痛反应 神经病理性痛 神经直接受损所致，可引起末梢和中枢神经的可塑性变 化，即痛阈降低，具有痛觉过敏的特点 联合用药 炎症性痛 手术造成局部组织损伤可直接诱导或通过释放细胞因子(IL-6、TNF-?、IL-1等)、有丝分裂原和生长因子引起炎症反应， 细胞因子具有很强的外周或中枢神经系统致痛作用同时可刺激COX及PGE2等大量释放，促使炎症性疼痛发生 围术期疼痛—分类 炎症性“痛觉过敏” 包括损伤区的原发痛和损伤区周围的继发痛 炎症性疼痛的特点是对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的“痛觉过敏”和非痛刺激(如触摸)引起的“触诱发痛”，以及在炎症区域有“自发痛” 术后疼痛治疗难点 多种药物复合镇痛—NSAIDs的作用环节 --枸橼酸舒芬太尼 --盐酸瑞芬太尼(瑞捷) 特点六： 保护作用 心肌保护作用 脑保护作用 减轻内毒素性急性肺