急性心肌梗死护理进展.docVIP

北京电大护理学专业 本科生毕业综述论文 题目：急性心肌梗死患者的护理进展 学 生： xxxxxx 指导老师： xxxxxx 2015年04月29日 急性心肌梗死患者的护理进展 【摘要】从临床实践工作来看，心肌梗死已经成为了一种较为常见的疾病，其不但发病率高，致死、致残率同样较高。在对心肌梗死患者积极采取治疗措施的基础上还应加强护理措施，这样才能全面、有效地保障患者的健康及生命安全。本文就近年来心肌梗死的临床护理方法、护理措施进行综述，通过研究早期病情观察、基础护理、溶栓治疗、介入诊疗术过程护理中不同护理方法，认为对心肌梗死患者病情观察的首要原则是注意心电图变化，随时掌握患者的心脏情况；对心肌梗死患者的临床护理应做到全面、细致，全方位的保护与照顾，进一步巩固疗效；在溶栓治疗过程中还需要加强护理；注意介入治疗术后的5种并发症(急性冠状动脉闭塞、再灌注性心律失常、冠状动脉穿孔和心包填塞、迷走神经反射、心源性休克)的护理；在介入治疗术后根据支架植入情况及病情，立即给予吸氧、心电监护、血氧饱和度与血压的监测，遵医嘱给予补液及抗凝剂的应用；护士应对患者的康复训练和健康状况进行持续的指导，对注意事项、坚持锻炼及合理用药等方面有更深的认识。进一步提高对心肌梗死临床护理的认识，提高护理质量，为患者的健康与生命安全提供坚实的医护保障。 【关键词】心肌梗死；护理；进展。 急性心肌梗死患者的护理进展 急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中急危重症[1]，近年来发病率逐渐增高，已成为影响公众健康的主要问题，发病率已排在全世界疾病死亡之首，目前是一种公认的严重危害人类生命安全的疾病，因此，早期及时治疗和综合护理显得尤为重要。为做好患者病情观察和护理措施、减少AMI患者的死亡率、提高患者的治愈和康复效果，现从早期病情观察、基础护理、溶栓治疗、介入诊疗术过程护理到患者出院后的延续护理等，将AMI患者的护理现状与进展综述如下。 1 加强早期病情的观察 近年来，在诸多心肌梗死的临床护理文献报道中，病情观察都是护理工作的一个关键性、基础性部分，由于心肌梗死患者的病情变化非常迅速，而且容易发生其他并发症，所以必须加强病情观察。任少芝[2]、廖奇志[3]认为，对心肌梗死患者病情观察的首要原则是注意心电图变化，随时掌握患者的心脏情况；其次，对患者的其他临床表现进行严密观察与准确记录，例如患者的意识、血压、心率、呼吸、面色、出汗量、尿量等，预防患者发生休克、心力衰竭等情况，如有异常现象，应立即上报医生进行对症处理。 2 基础护理 对心肌梗死患者的临床护理应做到全面、细致，全方位的保护与照顾，进一步巩固疗效。 2.1休息与运动护理 王继君[4]认为，心肌梗死的护理中应格外注意患者的休息情况，提高休息质量，减轻患者的心脏负担，促进心肌功能恢复，特别是在急性期的前10d内，应嘱患者绝对卧床，如进行排便、饮食、个人卫生等事项必须有护理人员辅助。患者的病情稳定以后，应引导患者尽早进行恢复性的活动与锻炼，提高患者的身体素质与远期预后。 2.2 饮食护理 饮食护理是治疗、改善患者病情的一个最自然、健康、无不良反应的途径。刘改镯[5]认为，心肌梗死患者的饮食必须要做到科学、合理，例如应严格控制动物脂肪含量较高的食物、胆固醇含量较高的食物，每日的脂肪摄入量必须低于总热能的20%，且必须要坚持少食多餐的基本原则，且需戒烟戒酒。食物要清淡、易消化，忌生冷、辛辣、油腻、坚硬的食物，可食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果等。钠盐的摄入量需严格控制，不超过5g/d，因为盐中的钠离子会使患者的心脏负担加重。 2.3氧疗护理 氧疗能改善患者的动脉血氧分压，降低患者低氧血症的发生率，防止梗死地进一步扩大。姜丽娜等[6]认为，基础护理过程当中应注意控制氧流量，初期氧流量可为4～6L/min，病情改善后降低至2L/min。吸氧过程中仔细观察患者情况，例如呼吸频率，指甲、皮肤、口唇的颜色，血氧饱和度，给氧通道是否畅通等，并做好准确记录，为治疗提供参考依据。 2.4疼痛护理 心肌梗死患者发病时表现为心前区剧痛，所以患者的疼痛护理、减轻患者的疼痛感非常重要。李淑荣等[7]认为，疼痛护理可减轻患者的疼痛感，防止梗死进一步扩大，患者疼痛剧烈时应遵医嘱给予患者止痛剂，必要时给予冬眠疗法，但注意控制好给药剂量，观察患者用药后的表现情况。 3 溶栓治疗的护理 在如今的临床治疗中，溶栓疗法已经成为治疗心肌梗死的一个重要途径，但其并发症较多，因此在溶栓过程中还需要加强护理。夏海燕[8]认为，在对患者进行正式溶栓治疗前必须了解患者的病史，掌握其各项血液指标，如血浆纤维蛋白原、血型以及血浆凝血酶时间、血小板计数、血常规等，确定患者能安全、有效地接受溶栓治疗。陈俐[9]认为，术后应对患者的各项生命体征