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心血管病常见用药误区（4）——用药不连续、调药非动态 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 2.4 病例分析与点评 （1）从本例看出，治疗决策应抓主要矛盾，兼顾一般，全面调整；若主要矛盾转化，其主要治疗也需及时调整。 当因心衰严重或合并肺栓塞，可出现严重的低氧血症（如Po250-60 mmHg），若鼻管/面罩吸氧疗效不佳时，还可致BP降低、血动学不稳。 此时,迅速纠正低氧血症成为主要矛盾，需要及时合用呼吸机辅助呼吸（无创或有创性）。 （5）冠心病A、B、C、D、E疗法： A：阿司匹林，75mg~≥150mg；ACEI/ ARB；（低分子）肝素（不稳定时）。 B: b阻滞剂，血压控制至理想水平。 C：他汀类调脂药物，彻底戒烟。 D：控制糖尿病，合理膳食。 E：健康教育和继续教育，适量运动。 （6）不稳定性心绞痛的病人，最安全的方法是冠脉造影。一方面可显示其冠状动脉缺血的“罪犯血管”RCA，并决定是否PCI；另一方面，通过PET显像示OMI前壁存活心肌较少，故LAD介入的必要性不大。 （7）使血压（130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖(6.1 mmol/L)及血脂达标的同时，指导改善生活方式，使体重减轻(BMI 25.0 kg/ m2