3第三章全科医师及其教育培训.pptVIP

第三章 全科医生及其教育培训 第一节 全科医生的定义、任务和角色 一、全科医生的定义 接受过专门培养的一种专科医师 能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、性别或何种健康问题 在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾 处理躯体、心理和社会问题 根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健服务 全科医生应表现出6个“全” 主动服务于社区全体居民； 凡是影响居民健康的全部问题都过问； 整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科” 服务； 兼顾生物、心理、社会，提供全方位服务； 以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围服务； 依靠团队，防医保康教六位一体，提供全综合服务（多领域） 第二节 全科医师的综合素质要求 二、全科医生的知识结构 （一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床） （二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理） （三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦） （四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医） （五）全科医学的专业知识（理论、方法、常见健康issue） 三、全科医师应具备的能力 （一）与疾病诊疗相关的技能 （二）解决社区常见健康问题的技能 （三）服务于个人、家庭和社区的技能 （四）经营和管理的的技能 （五）学习和自我发展的技能 第三节 全科医生与其他医生的区别 一、全科医生和通科医生 二、全科医生与其他专科医生的区别 （自学对照表，并加以补充） 第四节 全科医生的教育培训 美国 全科医学起源于20世纪60年代初 69年发展成为与内科、外科等同的二级学科 美国家庭医师学会（AAFP），是美国家庭医师的全国性组织，拥有88000个会员 1969年叫美国家庭医疗专科委员会（ABFP），1971年10月更名 美国家庭医疗专科委员会（ABFP、 AAFP ）是非营利性的独立组织 AAFP主要任务： 制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书 1970年开始，每年一次考试制度 1976年开始，家庭医师资格再认证制度，每6年必须参加再认证考试 AAFP章程规定，所有成员每3年完成至少150学时的经认可的继续教育项目——参加再认证考试的必须条件 全科医师培训项目 美国联邦政府利用Medicare医疗保险计划，支持全美约450个毕业后全科医师培训项目 美国家庭医师学会设立继续医学教育计划，实行学分制、医师资格考试、行医执照审查 其中20%由大学附属医院和大型综合性医院举办 80%在社区医院举办 医学院校每年约16000人毕业 其中3500人进入全科医师培训项目 英国 培训计划（课程总量3年） 有三种模式可供选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育） 自己安排的计划 前两者的混合 英国 医学教育5年——医学学士(初级医学资格) 如何取得GP证书？ 通过培训，经过考试才能取得GP证书并注册，成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为GP开业。 GP证书考试——综合考试（多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作） 考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力 培训经费：国家卫生部提供 待遇：毕业生接受GP培训过程中与住院医生待遇相似 3年家庭医学住院医师培训课程计划 第一年课程 住院病人服务，家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学) 社区（每周1个半天） 第二年课程 除病人服务、儿科、产科外 家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学 病房轮转 社区（每周2个半天）病例讨论会 第三年课程 社区（3个半天/周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询 皮肤病学 进修科目——心脏病学、传染病学 住院 医师 1年 大学或研究所读研究生 GP培训中心 1年 医院或社区 1年 全科医生 高级住院医 2～3年 注册专科医师 4年 顾问医生 毕业生 二、我国全科医生教育培训 （一）教育培训的方针 以转型教育为主 转型教育对象：从事基层卫生保健的专科医师 转型教育方向：以社区卫生服务需求为导向，临床能力及知识技能训练与 “守门人”的角色要求接轨 转型教育课程：全科医学理论，相关学科（临床、预防医学、康复、行为医学和人文学科等） 逐步向本科毕业后教育过渡 我国全科医生培训网络的结构 A．以国家级培训中心为龙头 B．省级培训中心为骨干 C．临床及社区培训基地为基础 （二）对全科医师（主治医师）的能力要求 提供综合性服务，能医治80%～90%各科常见症状、常见病、常见问题 能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病 及时正确的转诊能力 与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） 能在社区独立地开展临床工作 防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） * * 第一节 全科医生的定义、任务和角色 第二节 全科医生的综