肾嗜酸细胞腺瘤.docVIP

肾嗜酸细胞腺瘤RO是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤。60岁以上多见，男女比例为2:1。肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，少数可有腰痛、血尿或腹部包块。【CT表现】 RO的一些相对影像学特征，包括边缘清晰、肿瘤包膜、密度均匀、均匀强化、中心瘢痕、出血、坏死和钙化少见等，但各种征象均与肾癌 有交叉和重叠。1.肿瘤为圆形或类圆形，边缘光整，无分叶，包膜完整。起自肾实质，由肾皮质向外生长，突出肾表面，很少侵犯肾包膜及血管，无周围组织受累征象。钙化少见。2.病灶平扫表现为等密度或稍低密度，增强扫描表现为较明显强化，且强化均匀。 肿瘤平扫时呈均匀的低密度改变，增强后肿块均匀强化，缺乏出血、坏死征象;平扫和增强肿瘤密度均低于或接近正常肾实质； 3. 部分病灶中央可见星状低密度纤维瘢痕，发生率在3cm肿瘤中,约6 0%，许多文献报道中心星状瘢痕是肾嗜酸细胞腺瘤的较为特征性表现、。虽然嫌色细胞癌和少数透明细胞癌也有中央瘢痕,但肾癌出现的几率仅为13.33%,因此该征象的出现对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断还是很有价值的。 4. 病灶一般无出血，坏死。 如果发现无临床症状的肾脏肿块，突出于肾轮廓之外，无钙化，无明显出血、坏死，增强扫描呈“快进慢出”表现，有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征，应高度怀疑 RO， 节段性增强反转：肿瘤的不同节段在皮髓质期呈不同程度的增强，皮髓质期相对高增强的节段在排泄早期表现为较低强化，而相对低增强的节段在排泄早期则表现为较高的强化【鉴别诊断】 ①肾透明细胞癌：为富血供肿瘤，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分囊变区可见壁结节，多表现为“快进快出”强化表现。 ②肾嫌色细胞癌：无论起源 、临床表现、影像学表现还是病理学特点，它与 RO 有许多相似之处。 但肾嫌色细胞癌是一种少血供的恶性肿瘤，嗜酸细胞腺瘤强化程度高于嫌色细胞癌；嫌色细胞癌 则呈渐 进性 强化可有瘢痕和钙化，但瘢痕较 RO 少见，囊变和坏死较多见。 ③乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤：CT 平扫呈相对高密度，向肾外突出，增强后不均匀强化，以快进慢出方式多见，常有缺血坏死区，但无 囊变区。 。