呼吸系统功能不全的护理(1).pptVIP

第一节 呼吸系统功能不全的护理 一、病因 （一）急性呼吸系统功能不全的病因 指患者原肺功能正常由于某些突发致病因素，如严重呼吸系统感染、急性肺水肿、自发性气胸等导致肺通气和（或）换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足 （二）慢性呼吸系统功能不全的病因 慢性呼衰多继发于原有的肺部疾患，如COPD、肺结核等 慢性呼衰多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核等，另外胸廓和神经肌肉病变亦可导致。 二、病理生理特点 1.对中枢神经的影响 缺氧可引起脑细胞死亡。CO2 潴留，影响脑细胞代谢。轻度CO2增加引起CO2麻醉，同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。 2.对心脏和循环的影响 严重缺氧可使心肌收缩力降低。CO2潴留可使脑血管、冠状血管扩张，皮下浅表毛细血管和静脉扩张。 3.对呼吸的影响 CO2是呼吸中枢兴奋剂，但浓度过高则会抑制呼吸中枢。 4.对肝、肾和造血系统的影响 5.对酸碱平衡和电解质的影响 三、护理评估 （一）急性呼吸系统功能不全临床表现和诊断 1.临床表现 主要是低氧血症所致呼吸困难和多器官功能障碍。 （1）呼吸困难:是呼衰最早出现的症状。如三凹征。 （2）发绀：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。 （3）精神神经症状：急性缺