妊娠诊断2教学课件.ppt

胎产式、胎先露、胎方位： 胎先露:最先进入母亲骨盆入口的胎儿部分 臀先露的类型 胎产式、胎先露、胎方位： 胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎产式、胎先露、胎方位： 胎儿先露部指示点： 枕先露以枕骨 面先露以颏骨 臀先露以骶骨 肩先露以肩胛骨 胎产式、胎先露、胎方位： 母体骨盆： 后 右 左 前 胎产式、胎先露、胎方位： 胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 LOA LOT LOP ROA ROT ROP 小结 早期妊娠诊断 停经呕吐尿频频 宫大柔软颈蓝蓝 阳性尿检有宝宝 超声一扫全明确 小结 中、晚期妊娠诊断 恶心呕吐已过去 腹渐增大感胎动 嘀哒胎心跑得快 超声看胎好真切 妊 娠 诊 断(pregnancy diagnosis) 学习目的 掌握早、中、晚期妊娠的诊断 掌握胎产式、胎先露及胎方位的概念 妊娠分期： 早期妊娠—13周末以前 中期妊娠—13-27周末 晚期妊娠—28周以后 早期妊娠的诊断 病史和症状 检查和体征 辅助检查 早期妊娠的诊断 病史与症状： ?停经：最早症状 早孕反应： 尿频： 乳房变化: 不能确诊 早期妊娠的诊断 检查与体征： ?乳房变化：乳头和乳晕着色 蒙氏结节 早期妊娠的诊断 检查与体征： ?生殖系统变化： 宫颈着色 “糜烂” 早期妊娠的诊断 检查与体征： ?生殖系统变化： 子宫增大 子宫峡部变软 （ Hegarsign ） 早期妊娠的诊断 辅助检查： 妊娠试验： 放射免疫定量法（血） ?ELISA试纸定性法（尿） 可否确诊 早期妊娠的诊断 辅助检查： ?超声检查 B型超声 超声多普勒 确诊的方法 早期妊娠的诊断 辅助检查： 宫颈黏液： 孕激素反应——椭圆体 早期妊娠的诊断 辅助检查： 基础体温：高温相超过18天 早期妊娠的诊断 主要诊断思路： 停经史?子宫变化?妊娠试验?超声检查 综合判断（不能以妊娠试验确诊） 鉴别诊断： 卵巢囊肿、子宫肌瘤、尿潴留、假孕 最终确诊的方法超声检查 中、晚期妊娠的诊断： 病史与症状 检查与体征 辅助检查 中、晚期妊娠的诊断： 病史与症状： 早期妊娠的经过 自觉胎动 腹部逐渐增大 不能确诊 中、晚期妊娠的诊断： 检查与体征： 增大的子宫（有规律） 触及胎体和胎动 闻及胎心 可确诊 中、晚期妊娠的诊断： 辅助检查： 超声检查 可确诊 中、晚期妊娠的诊断： 诊断思路（临床表现明确，容易确诊）： 早孕经过?腹大胎动?触及胎体?听闻胎心 鉴别诊断： 卵巢囊肿、子宫肌瘤、假孕 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位： 胎势:胎儿在宫内所处的姿势 胎产式、胎先露、胎方位： 胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系 胎产式、胎先露、胎方位： 胎先露:最先进入母亲骨盆入口的胎儿部分 头先露的类型