浙江大学董氏着作奖申报表.docVIP

PAGE PAGE 1 浙江大学董氏著作奖申报表 著作名称： 所属学科： （请填写三级学科） 所在学院： 申报人： 联系电话： 电子邮箱： 浙江大学董氏基金办公室 二O一四年十二月制 著 作 基 本 信 息 申报人信息 姓 名 出生年月 职 称 学 历 研究方向 成果信息 成果名称 所属学科 （请填写三级学科） 出版时间 出版社名称 成果来源 （如：“XXX项目研究成果”、“自主研究成果”等） 研究经费 万元 是否独著 □是 □否 主要合著者 姓 名 出生年月 单 位 研究专长 成果简介（约300字左右）： 创新点、学术价值及社会效益（包括国内外专家反映、被引证情况）： 推荐专家意见 申请人需有两位本学科领域的校外专家推荐意见。 姓 名 专 业 职 称 单 位 电 话 邮 箱 推荐意见： 签名： 年 月 日 姓 名 专 业 职 称 单 位 电 话 邮 箱 推荐意见： 签名： 年 月 日 依托单位（学院）推荐意见 学院公章 年 月 日 董氏基金评审委员会意见