感染科PDCA管理法应用于感染科院感意识的增强(再修版).pptxVIP

PDCA管理法应用于感染科院感意识的增强 湖北科技学院附属第二医院 感染科 前 言 为预防感染科门诊（肝病门诊、肠道门诊、发热门诊等）内交叉感染，进一步落实《医院感染管理办法》，我科在医院感染管理中引入PDCA循环机制，使感染科门诊的医院感染的管理工作取得显著效果。现将所做工作汇报如下： P(PLAN) 计划 D(DO) 执行 C(CHECK) 检查 A(ACTIONG) 改进 发现问题 成立小组 分析原因 改进计划 实施阶段 结果分析 处理阶段 进一步改进措施 -发现问题 一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容，其中七步洗手法是感染科人员手卫生的重要标准。科室人员综合素质参差不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有力的督促和监管，医务人员对七步洗手方法重视不够，正确洗手率一直在45%-55%之间。 -发现问题 1 3 2 4 -发现问题 速干洗手液洗手效果 -发现问题 为进一步加强对手卫生七步法正确性的考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，自2018年3月起，对医务人员实施手卫生七步法的培训与考核。 -成立小组 -成立小组 人员组成 姓名 科室及职务 职责分工 组 长 余琼华 感染科主任 活动计划拟定、管理 副组长 黄铁军 感染科副主任 活动指导、监督 组 员 王瑶芬 感染科秘书 对策实施、数据收集 组 员 朱建平 对策实施、数据收集 组 员 付国臣 采集照片 -成立小组 -活动计划拟定 意识差 惰性心理 门诊量偏小 感染人员不足 含酒精 监督检查少 处罚力度小 洗手液 职能部门 人员 患者 名称 影响感染科手卫生的原因分析 制作人：黄铁军 -分析原因（鱼骨图） -分析原因（帕累托图） 感染科对科室人员手卫生的要求： 1.从污染区进入清洁区。 2.感染门诊不同病人之间。 3.皮肤接触病人体液或怀疑有污染的标本。 -改进计划 -改进计划（甘特图） 活动过程 3月 4月 5月 6月 7月 8月 责任人 周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 F 发现问题 ... 余琼华 O 成立小组 ... 余琼华 U 分析原因 ... 王瑶芬 S 选择最佳方案 ... 全体成员 P 改进计划 ... 黄铁军 D 实时监控 ... ... ... 黄铁军 C 结果分析 ... 付国臣 A 持续改进 ... 全体成员 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包括以讲课、观看视听教材的形式，让医务人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫生意识。 -实施监控---培训 2、改善手卫生设施。医院手卫生设施是否完善、方便，都直接影响到医务人员执行手卫生的频度。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施。 -实施监控---改善设施 包括每个办公室的专用洗手池、感应水龙头，提供洗手液，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 -实施监控---改善设施 3、大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间，提高工作效率，也可以提高医务人员手卫生的依从性。 -实施监控---改善设施 4.利用上班时间进行现场提问步骤，或者是现场演示步骤 -实施监控---学习交流 现场抽查科室内人员演习手卫生消毒过程；随机抽查科室内人员 -检查督导 对手卫生依从性差的科室人员进行现场纠正，并再次强调手卫生的重要性，如再次发现，给予扣除绩效工资0.1分的处罚。 -检查督导 手卫生PDCA效果图 通过PDCA循环方法，对我科人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提出整改措施，从本次循环情况来看，虽然手卫生执行率有所提高，但仍未达标（不能达到每一病人一手消），还需要进入下一个PDCA循环。 -持续改进 6个月来我科手卫生依从性有了明显的提高，但是还是不能达到二甲要求，需要加大检查及培训力度，提高依从性。 -持续改进 祝愿我院顺利通过二甲评审！