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结合临床病例看双心思维在心内科临床工作中的应用 山东省交通医院心内科 曹万才 2013年6月29日 概 述 心血管疾病合并精神障碍在临床上普遍存在 资料表明，心内科门诊患者中合并精神障碍者约15％-30％，住院患者发生率更高，尤其对因心脏急症住院患者，发生率可达60％-75％ 心血管疾病最常见合并的精神障碍是焦虑、抑郁障碍 在国内一项3260例心血管患者的研究中显示焦虑发生率为42.5％，、抑郁发生率为7.1％ 概 述 在处理心血管疾病患者时，除了关注心血管疾病的症状、体格检查及各项指标以外，了解患者的精神状态、性格特点、生活环境，评判其心理状态，从双心角度综合干预患者，可使患者拥有更好的医患信任度、更好的治疗依从性、更好的精神状态及心血管疾病更好的治疗效果 病例一 女性，65岁，既往高血压病史10余年，规律口服药物，血压较平稳，糖尿病病史6年，3年前发现慢性肾功能不全 此次因情绪激动后血压高达220/120mmHg且头CT发现腔隙性脑梗塞而要求住院治疗，血压平稳后出院，并规律服药 这位患者比较细心，一天之内会多次量血压以确保自己血压在正常范围 病例一 后来该患者因为血压波动多次在门诊就诊 多位医生也一直不断进行各种检查及药物加量、减量调整血压，但是患者自己记录的自测血压总是较高，总是要求医生换药或调整药物 在双心门诊，患者告诉医生：“医生告诉我肾功能不好