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表2母婴保健技术服务执业许可申请登记书申请单位.pdf

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    表母婴保健技术服务执业许可申请登记书申请单位章法定代表人章登记号机构性质非营利性政府办申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制表医疗保健机构简况机构名称机构评审批准等级级等登记号医疗机构代码所有制形式全民集体私人中外合资合作其他勾选隶属中央属省自治区直辖市属直辖市区省辖市地区盟关系属省辖市区地辖市属区小事县旗属街道办事处属乡镇属村属其他勾选主管单位名称服务对象社会内部境外人员社会境外人员勾选机构地址电话传真邮政编码姓名性别男女姓名性别男女法定主要出生年月专业出生年月专业代表负责职务职称

    表2-2 母婴保健技术服务执业许可申请登记书 申请单位 XXXXXXXXXXXX （章） 法定代表人 XXXX （章） 登记号 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 机构性质 非营利性 （政府办） 申请日期 XXXX 年XX 月XX 日 批准文号

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