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建筑施工企业安全生产许可证延期 办理指南（初审） 类别：行政许可 办理程序：申请→受理→初审→上报 申报材料： 1、《建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》一式三份（下载地址：广西住房和城乡建设网）； 2、企业法人营业执照副本复印件（含年检记录） 3、资质证书正、副本复印件； 4、原安全生产许可证复印件； 5、企业“三类人员”安全生产考核合格证书复印件(企业安全许可证获准延期之前，“三类人员安全生产考核合格证书应在有效期之内)； 6、在证书有效期内，企业有无发生安全事故的情况。（如有安全生产事故的，包括时间、地点、工程项目、死亡人数、企业法定代表人姓名、分管安全生产的副经理姓名、项目负责人姓名、专职安全员姓名；如无安全生产事故的，企业出具证明，由县区建设行政主管部门签署证明意见。） 注：提供材料为复印件的，须由报送单位注明与原件相符并加盖公章，同时提供原件核对。 四、材料册数：申请表与附件材料装订成册二套，按附件目录顺序装订。 五、承诺时限：3个工作日 六、办理机构：钦州住房和城乡建设委员会 地 址：钦州市政务服务中心二楼住建委10号窗口（永福东大街7号） 联系电话：0777-3681711 附件3： 建筑施工企业安全生产许可证延期申请表 企业名称： 填报日期：　 年　　月　　日 中华人民共和国建设部制 填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。 二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。 七、本表可在广西建设网（/）下载后用A4型纸打印。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证延期，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人： (签名) （企业公章） 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 注册地址（邮编） 营业执照注册号 经济类型 设立时间 联系电话 传真电话 电子邮箱 职工年平均人数 资质类别及等级 （已办理资质的填写） 主项资质 增项资质 资质证书编号 原安全生产许可证有效期 年 月 日至 年 月 日 二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 经 理 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 分管安全生产副经理 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 三、项目负责人简况 序号 姓名 级别 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 四、专职安全生产管理人员简况 安全管理机构负责人 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专 业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 专职安全生产管理人员 序号 姓名 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。 五、特种作业人员简况 序号 姓名 工种 特种作业操作资格证书 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 六、安全生产许可证审批情况 市建委 初审意见 负责人签字：