常见输液反应的类型及处理方法.doc

常见输液反应的类型及处理方法一。常见的输液反应的原因：存在致热原，无茵观念淡薄，药物配制时间行，药瓶瓶盖发生松动，瓶颈和瓶身受损而污染，其他因素{滴速过快过，药物浓度过高，液体温度过低。?二。常见输液反应的类型及处理方法：??1发热反应：? ?? ? {1}轻者可减慢滴速或停止输液，注意保暖，口服温开水，一般可自行恢复?? 重者立即停止输液，保留静脉通道，更换输液管，暂时给予以生理盐水替换，并观察生 命体征。? ?? ? {2}高热者给予热处理降温 ??????? {3}必要时给予抗过敏药激素或解热剂等? ?? ?? ? 异丙嗪??25mg肌注，小儿0.5---1mg/kg.次???????? 地塞米松??5—10mg静脉注射，小儿0.25mg/kg? ?? ?? ?氢化可的松? ?? ?? ???100---200mg ，小儿 5—8mg/kg次。? ?? ?? ?静脉注射可拉明? ?10---12mg/kg ，3---5min后，再静脉注射山莨菪碱 0.3---0.5mg/kg,。次? ?? ???肌注复方氨基比林? ?2ml/ ，小儿 0.1/kg/次? ?? ???安乃近? ?成人肌注0.25—0.5g/次? ?? ?? ? 口服布洛芬? ?0.4—0.8g/ ，小儿 5—10mg/次??????2．急性肺水肿? ???成因：输液速度过快? ?? ?表现：胸闷。呼吸急促。咳嗽。咯粉红色泡沫痰，病人面色苍白，出冷汗，严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊　可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而弱??????? 处理{1}停止输液，保留输液通道? ?? ? {2}给氧??高流量氧（4—6升/分） ?????????{3}给患者以高斜坡卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担? ?? ? {4}药物??????????强心 利尿? ?西地兰04—0.8mg加呋塞米20—40mg溶于50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注 ????? 支气管解痉剂? ?氨茶碱0.25g溶葡萄糖溶液20—40ml缓慢静脉推注，? ?? ?? ? 镇静剂? ?? ? 吗啡5—10mg哌替定50—100mg肌注，以减轻呼吸困难，减轻耗氧量???血管扩张剂??酚妥拉明??10—20mg溶于葡萄糖100ml中静脉滴注或用硝普钠5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中静脉，滴注，有扩张剂警惕发生严重低血压。? ?? ? 3.空气栓塞? ?表现为轻者损害少，严重者突发性胸闷或胸骨后疼痛，眩晕，呼吸困难，濒死感，低血压，紫绀，心捕过速，心前区可听到持续的“水泡声，心电图为心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化。 ???? {2}给予病人高流量氧吸入? ? 高流量吸氧（10L/ ?{3}有条件时通过中心静脉导管抽出空气{4}胸外心脏????4．局部反应处理??? ?? ? {1}药液外渗??表现为肿胀，皮肤发白发凉，疼痛或起水泡?????? A??50%硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。????????????? B??热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗? ?? ?? ?? ? C??冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉 素，等）。??????????? D中药湿敷：用如意金黄散湿敷。? ?? ?? ? {2}静脉炎：表现为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。 ????????????????处理 ： 停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。