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常见输液反应的类型及处理方法.doc

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常见输液反应的类型及处理方法 一。常见的输液反应的原因:存在致热原,无茵观念淡薄,药物配制时间行,药瓶瓶盖发生松动,瓶颈和瓶身受损而污染,其他因素{滴速过快过,药物浓度过高,液体温度过低。 ?二。常见输液反应的类型及处理方法: ??1发热反应: ? ?? ? {1}轻者可减慢滴速或停止输液,注意保暖,口服温开水,一般可自行恢复?? 重者立即停止输液,保留静脉通道,更换输液管,暂时给予以生理盐水替换,并观察生 命体征。 ? ?? ? {2}高热者给予热处理降温 ??????? {3}必要时给予抗过敏药激素或解热剂等 ? ?? ?? ? 异丙嗪??25mg肌注,小儿0.5---1mg/kg.次 ???????? 地塞米松??5—10mg静脉注射,小儿0.25mg/kg ? ?? ?? ?氢化可的松? ?? ?? ???100---200mg ,小儿 5—8mg/kg次。 ? ?? ?? ?静脉注射可拉明? ?10---12mg/kg ,3---5min后,再静脉注射山莨菪碱 0.3---0.5mg/kg,。次 ? ?? ???肌注复方氨基比林? ?2ml/ ,小儿 0.1/kg/次 ? ?? ???安乃近? ?成人肌注0.25—0.5g/次 ? ?? ?? ? 口服布洛芬? ?0.4—0.8g/ ,小儿 5—10mg/次 ??????2.急性肺水肿 ? ???成因:输液速度过快 ? ?? ?表现:胸闷。呼吸急促。咳嗽。咯粉红色泡沫痰,病人面色苍白,出冷汗,严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体,肺部听诊 可闻大量湿性啰音,血压下降,脉搏快而弱 ??????? 处理{1}停止输液,保留输液通道 ? ?? ? {2}给氧??高流量氧(4—6升/分) ?????????{3}给患者以高斜坡卧位,以减少静脉回流,减轻心脏负担 ? ?? ? {4}药物??????????强心 利尿? ?西地兰04—0.8mg加呋塞米20—40mg溶于50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注 ????? 支气管解痉剂? ?氨茶碱0.25g溶葡萄糖溶液20—40ml缓慢静脉推注, ? ?? ?? ? 镇静剂? ?? ? 吗啡5—10mg哌替定50—100mg肌注,以减轻呼吸困难,减轻耗氧量 ???血管扩张剂??酚妥拉明??10—20mg溶于葡萄糖100ml中静脉滴注 或用硝普钠5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中静脉,滴注,有扩张剂警惕发生严重低血压。 ? ?? ? 3.空气栓塞? ?表现为轻者损害少,严重者突发性胸闷或胸骨后疼痛,眩晕,呼吸困难,濒死感,低血压,紫绀,心捕过速,心前区可听到持续的“水泡声,心电图为心肌缺血和急性肺源性心脏病的变化。 ???? {2}给予病人高流量氧吸入? ? 高流量吸氧(10L/ ?{3}有条件时通过中心静脉导管抽出空气 {4}胸外心脏 ????4.局部反应处理?? ? ?? ? {1}药液外渗??表现为肿胀,皮肤发白发凉,疼痛或起水泡 ?????? A??50%硫酸镁湿敷:用于红肿,起水泡而皮肤未破。 ????????????? B??热敷:主要用于血管收缩剂(去甲肾上腺素,肾上腺素,阿拉明)外渗 ? ?? ?? ?? ? C??冷敷:主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物(安定,红霉 素,等)。 ??????????? D中药湿敷:用如意金黄散湿敷。 ? ?? ?? ? {2}静脉炎:表现为局部组织发红,肿胀,灼热,疼痛,沿静脉走向出现条索状红线,有明显触痛,有时伴发热等全身症状。 ????????????????处理 : 停止在此静脉的输液,并抬高患肢,制动,局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。

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