精神障碍的检查与诊断.docVIP

精神障碍的检查与诊断（1）/（2）教学纲要 PAGE PAGE 4 临床访谈与精神状态检查 I 临床访谈 A 功能 1．与患者建立协调和信任的关系 2．获得躯体、心理和社会方面的信息，以便识别患者问题 3． 获得患者的精神病史，包括精神疾病的资料、药物与酒精使用、性生活、目前的生活情况和应激源 B. 功能与技术 1．建立联盟 ① 支持：表达医生对患者的兴趣和关心 ② 共情：表达医生对患者问题与情感的个人体验和理解 ③ 确认：对患者的情感表现出信任和重视 2．收集信息 ① 开放式问题：既不诱导也不关闭有关信息的潜在方面，以便既可能多地获得信息 ② 易化：鼓励病人做出详尽的回答；可以示言语性问题或躯体语言（如某种怪异的表情） ③ 内省：通过重复病人先前回答的部分内容以鼓励病人扩展他的回答 ④ 沉默：以增加病人的反应 3．澄清资料 ① 指向性问题：在紧急情况下快速地从病人那里获得信息；典型地只要求病人做出“是”或“否”的回答 ② 实况提呈：指出病人回答或躯体语言前后矛盾的地方 ③ 重演：简述访谈中获得的信息以确保医生理解它 II 精神状态检查 A．精神状态检查（MSE）是对患者目前精神功能状态的全面调查 B. 精神状态检查 1．一般表现 ① 外表：姿势、梳妆 、年龄外表、着装 ② 行为：作态、精神心理运动兴奋或抑制行为、抽动 ③ 对检查者的态度：合作、引诱、 敌意、防备 ④