消化道息肉内镜下治疗.docVIP

消化道息肉内镜下治疗 消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下金属圈套切断息肉，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电凝电切术，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。 本节重点介绍高频电凝电切术。该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状（如出血、梗阻等）的目的。 [适应证] 应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。 无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者； 消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应〈2cm; 病理组织学证实为非浸润型者； 多发性息肉数目在30个以内； 局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。 [禁忌证] 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者； 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者； 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2 cm或肠息肉＞1.5cm者； 息肉型癌已浸润恶化者； 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）； 患者及家属不合作者。 [术前准备] 患者准备 检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；心电图描记；有条件者术前应用3止血药物。 胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。 大肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨禁饮食，中午可进干食，少饮水，下