基层医疗卫生机构财务制度课程讲义学习笔记.docVIP

PAGE PAGE 1 基层医疗卫生机构财务制度 　现状：　　【案例】药房管理　　一、药房面积过大，药品开架销售，无医生处方直接销售药品。　　二、中药的购进票据重复使用。　　三、不重视上报药品不良反应和医疗器械不良事件。　　四、用药品种超出个体诊所常用和急救药品目录所规定的范围。　　一、存在问题的原因：　　（一）机构设置和政策执行方面的问题　　1.《医疗机构执业许可证》普遍过期，未及时更换和重新注册登记。　　2.基层医疗机构特别是乡镇卫生院设立分院（分点）、卫生所、社区医疗服务站等，未取得《医疗机构执业许可证》即行开业和使用药品，不具独立法人资格，属于无证照医疗活动和经营、使用药品行为。　　3.基层医疗机构的卫生分院（分点）、社区医疗服务站、村卫生室等经营方式以承包形式较多。　　4.基层医疗机构存在不经诊治、不开具医生处方直接销售药品的现象，属于变相零售经营药品行为。特别是个体诊所、村卫生室和个人承包的卫生分院（分点）发生此种现象较普遍。　　5.基层医疗机构存在有以柜台、橱窗、敝开等形式临街直接销售药品的现象。　　6.医疗机构的中心卫生院有为其辖区内的乡（镇）卫生院、分院（分点）、社区医疗服务站代为集中采购药品的现象。进药发票和原始凭证由各中心卫生院联办会计代为集中管理、保存，不便于药品监督管理部门及时监督、核查药品质量和进、销、存状况。　　（二