心律失常诊治常.doc免费

心律失常诊治常规过早搏动诊断标准： 1．有心悸，心前区不适，心搏增强感，间歇感，或心跳不规则感。 2．听诊心律不齐，在规则中有提前的心搏，其后间歇可以延长，下一心搏第一心音增强。脉搏在规则中有提前的搏动，其后间歇较长。 3．心电图的改变为确诊的依据： ⑴ 房性过早搏动：P’波提前出现，其后QRS-T波群形态大多与窦性下传时相同。有时因心室内差异性传导而稍增宽或畸形，或无相应QRS波，称阻滞性房性早搏。P—R间期0．12秒。常伴有不完全代偿间歇。 ⑵ 房室交界性过早搏动：QRS-T波群提前出现，其形态与窦性下传者相同，可无P’波，有则逆行P波与窦性P方向相反，可在QRS波之前，后或埋于其中。若P’在QRS波之前，则P—R间期应小于0.12秒，在其后，R-P间期多小于0.20秒。多伴完全性代偿间歇。 ⑶ 室性过早搏动：QRS-T波群提前出现，其前无P波，QRS 波形态常增宽、畸型，T波与主波方向相反，大多伴有完全性代偿间歇。 ? 由于形成机制不同，过早搏动可以偶发，也可以与前一窦性搏动QRS波有固定距离（配对型），形成联律，即与窦性搏动构成1：1(二联律)、2：1(三联律)、3：1(四联律)等，或二次过早搏动连续发生，或与窦性搏动间时间关系不定，而过早搏动间有固定时间发生规律(平行收缩型)。过早搏动如由两个以上异位起搏点发生，