【4】益生菌应用面面观.pdfVIP

中国临床营养专家微信群微论坛 【主题】 《益生菌应用面面观》 （总第四期，学术主题第二期临床营养微论坛） 【时间】 2013 年 12 月17 日星期二 20:00～21:00 【主席】 胡雯 教授 四川大学华西医院 【提纲】 1.目前明确可使用益生菌的疾病有哪些？有何证据？ 2. 目前临床上常用的益生菌制剂有哪些？疗效如何？ 3.益生菌是用于预防好还是治疗好（益生菌使用的时机）？ 4.益生菌使用剂量有无参考标准？ 5.益生菌使用存在哪些风险？如何规避这些风险？ 6.益生菌未来在哪些疾病方面具有潜在的应用价值，有何证据？ 7.益生菌的未来可用于哪些商业领域？ 胡雯（华西） 19:57 【晚上好，我是四川大学华西医院临床营养科胡雯，有幸主持今晚的临床营养微论 坛。期望能和大家度过愉快又有收获的一个小时，下面我们将针对益生菌的临床应 用展开讨论。】 胡雯（华西） 19:59 【益生菌是指通过摄取适当的量、对饮用者的身体健康能发挥有效作用的活菌。— —Live microorganisms which when administered in adequate amounts confer a health benefit on the host （FAO/WHO，2001）。目前益生菌已经 用于多种疾病的防治，但是其具体疗效还存有争议。】 区俊文(广州祈福) 19:59 欢迎欢迎[鼓掌]好喜欢这个题目 刘敏(湘雅附三) 20:00 1. 目前明确可使用益生菌的疾病有哪些？有何证据？ 理论上，益生菌可预防并治疗多种感染性疾病和自身免疫病，已经人群研究验证的 益生菌治疗有效的部分疾病包括： ①腹泻 证明益生菌治疗有效最确凿的例子莫过于用其治疗轮状病毒感染性腹泻。 多种益生菌均可使轮状病毒感染患儿急性水样泻的持续时间缩短。另有很多试验均 证实，益生菌对其他病原体导致的腹泻亦有效。 ②隐窝炎 隐窝炎是一种回肠隐窝的复发性炎症，该隐窝通常是在因溃疡性结肠炎 接受结肠切除术后形成的，而因肿瘤或外伤切除结肠的患者很少发生。用益生菌预 防和治疗溃疡性结肠炎均有效，因此治疗隐窝炎同样有效。 ③肠易激综合征 有些特定配方的益生菌制剂可治疗肠易激综合征，且在治疗过程 中常会导致宿主细胞因子水平的变化，这表明某些益生菌有抗炎活性。 ④膀胱癌 用干酪乳酸杆菌治疗可降低膀胱肿瘤的复发率。 ⑤泌尿生殖道感染 某些乳酸杆菌菌株可对抗尿道炎和细菌性阴道炎等泌尿生殖道 感染。 ⑥ 艰难索状芽孢杆菌感染 用布拉酵母菌治疗可缩短艰难索状芽孢杆菌感染的持续 时间。 ⑦ 特异性湿疹 口服鼠李糖乳杆菌和罗伊乳杆菌均对特异性湿疹患者有益。 胡雯（华西） 20:00 接下来，我们开始第一个问题的讨论。【你认为目前明确可使用益生菌的疾病有哪 些？有何证据？】（10 分钟）-8:10 区俊文(广州祈福) 20:01 根据systematic review 提示益生菌能用于感染性腹泻，抗生素相关性腹泻， IBD，肠易激综合征；特应性湿疹，儿童呼吸道感染，作为辅助治疗可能对清除 HP 有作用，治疗肥胖，龋齿，减少鼻腔病毒数量，降低坏死性小肠结肠炎的风险 等等。 沈丽（上海六院） 20:01 李芳(石河子人医 20:01 益生菌的功效有：调整肠道功能、增强免疫功能、炎症性肠疾病治疗、改善旅行者 腹泻、改善抗生素副作用、维护女性健康、改善IBD 症状、纠正肥胖等。 （有证据表明，糖尿病人群的肠道菌群组成与健康人群的不同，纠正肠道菌群可改 善糖尿病症状，提示：肠道菌群可能是糖尿病的致病因子。益生菌对糖尿病 具有辅助治疗作用。） （肠道微生物影响能量摄入、代谢和贮存。肥胖人群与正常人群的肠道微生物种群 组成是不同的，益生菌可以减少脂肪吸收和增强脂解作用,达到控制体重的效 果 。） 沈丽（上海六院） 20:01 【杭州疗养院蔡缨主任发言】我们科室曾做过的临床干预发现：使用益生菌产品后 对肥胖、脂肪肝、炎性肠病、胃炎、便秘、2 型糖尿病效果较好。 有关益生菌与这些疾病的关系，目前有很多研究报道。推荐大家到网上下载《肠道 菌群——一个被遗忘的“功能器官”》一书看，该论著系统性的阐明了益生菌和疾病 的关系及作用机制。可作参考。 葛声（上海六院） 20:01 {炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013）深圳}认为益生菌治疗炎性肠病 （IBD）证据不充分，联合应用益生菌和益生元可能对UC 和CD 有益 于秋红（邯中心） 20:01 主要应用于这几类疾病：儿童腹泻、抗生素相关性腹泻、幽门螺杆菌感染、变态反 应性疾病、细菌性阴道炎、便秘