人民时评：破除以药补医，下好医改一盘棋参考文件.docxVIP

人民时评：破除以药补医，下好医改一盘棋 　　破除“以药补医”不仅是取消药品加成，而必须同步建立公立医院的补偿机制，完善药品的采购方式，改变医保支付方式 　　“北京市医改放大招了!”日前，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》公布，方案明确所有在京公立医院实施医药分开，到2017年底全面破除“以药补医”机制。 　　北京市集中了大量优质医疗资源，好医院、好医生、好技术扎堆。“全国人民上协和”“留着最后一口气、最后一笔钱到北京看病”，虽然夸张，却也折射普遍现象。北京市的医改举措，因此格外引人关注。 　　此次方案总结了北京友谊医院等5家医院的试点经验，用医疗、医保、医药“三医”联动，改革管理体制，治“以药补医”顽疾。在此基础上，推出防止“有病乱投医”的分级诊疗、完善医生薪酬体系。不仅回应了各方关切，也让人充满期待。 　　我国的“以药补医”，要从1954年开始算起。当时医疗机构实行收支两条线，财政对医疗机构进行补贴，同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。上世纪80年代后期，政府投入占比越来越少，医院运行成本却越来越高。医院要“养活自己”，一个重要的收入渠道，就是药品加成收入以及医疗服务收入。而医疗服务即各种医疗活动的费用一直比较低廉，相应的是，药品、耗材的收入节节攀高。目前，这已占据医院收入的四成以上，成为医院的收入大头。 　　在很多发达国家，医院药品收入一般只占10%—20%，医疗