2017年ESC心脏瓣膜病诊疗的指南.docVIP

. . . 2017 年 ESC 心脏瓣膜病诊疗指南 8 月 26 号，欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科学会（EACTS）联合发布了《2017 年 ESC/EACTS 心脏瓣膜病管理指南》，对主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣病变、多瓣膜病变、人工瓣膜病变以及非心脏手术患者、妊娠患者的管理等内容提出推荐意见。 2017 年指南推荐更新要点 1. 有症状主动脉瓣狭窄的干预指征 有症状的患者，若合并低心搏量、低跨瓣压差、射血分数下降，尤其是 CT 钙化评分为重度狭窄时应考虑进行干预。由 IIb C 类推荐升级为 IIa C 类推荐。 2. 无症状性主动脉瓣狭窄的外科手术指征 血清 BNP 水平明显升高（年龄、性别校正后大于 3 倍正常范围），经复查无误且排除其他病因。由 IIb C 类推荐升级为 IIa C 类推荐。运动后平均压力梯度增加＞20 mmHg、非高血压引起的左心室过度肥厚这两项指征（Ⅱb C）则被剔除。 3. 无症状原发性重度二尖瓣关闭不全的干预指征 窦性心律，左房增大（容积指数 ≥ 60 ml/m2体表面积），左心室射血分数＞60%，左室收缩末期内径 40～44 mm，预期瓣膜修复后耐久性高，手术风险低且可在心脏瓣膜病中心开展的患者可以考虑行外科手术。由 IIb C 类推荐升级