肝功能异常诊断和药物治疗.pptVIP

五、其他检查 肝纤维化：的肝功能检查包括单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶，Ⅲ型前胶原N末端肽及透明质酸等的测定 血清铁：常以铁蛋白形式贮存在肝、脾、骨黼中，当肝细胞发生变性坏死时，肝内贮存铁释放入血，血清铁含量升高 血清铜：肝脏是人体组织中含铜量最大的器官，铜随胆汁进入肠道，肝内外胆汁淤积时，铜排泄受阻，血清铜和血浆铜蓝蛋白同时升高 Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定 [原理]：慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织的生物合成增加，其主要成分是胶原 在胶原生成初期，首先生成前胶原，前胶原受到肽酶切割分离，成为Ⅲ型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(amino terminal procollagen type Ⅲ peptide，pⅢP)，部分进入血中 PⅢP常被用作肝脏纤维化的检测指标，多以放射免疫法加以检测 临床意义： 1.肝炎：急性病毒性肝炎时血清PⅢP增高，但在炎症消退后PⅢP恢复正常，若PⅢP持续升高提示转为慢性活动性肝炎 因此，PⅢP检测还可鉴别慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎 在酒精性肝炎时，PⅢP也明显增高，并与PH活性相关，此酶与胶原合成所必须的羟脯氨酸合成有关 2.肝硬化: 血清PⅢP含量能可靠的反映肝纤维化程度和活动性，及肝脏的组织学改变，是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标 伴有肝硬化的原发性肝癌，血清PⅢP明显增高 但与原发性