肺部常见CT征象.pptVIP

这一表现的病理基础被认为是肿瘤细胞在毛细血管和淋巴管内生长及继发血管周围和间质水肿及纤维化所致。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。镜检可见在肺泡间毛细管及淋巴管内和其周围有瘤细胞性小结节，病变远端有隔水肿、纤维化和血管扩张 碎石路征或称铺路石征，主要表现为在弥漫性或散在分布的毛玻璃样浸润影中，有小叶间隔增厚、小叶内线状影重叠存在。 碎石路征最初在肺泡蛋白沉积症（PAP）的病例中发现，并认为是 PAP 特征性的胸部 CT 表现；但实际上，感染性疾病、肿瘤、特发性肺弥漫性疾病（DPLD）、吸人性病变等都也可以出现。 肺泡性蛋白沉积症是一种亚急性、进行性呼吸功能不良，肺泡内积聚富有黏蛋白物质及脂质的疾病。又称肺泡磷脂沉着症，是一种原因不明及发病机制不清的罕见慢性肺部疾病。其特点为肺泡内有富含脂质的糖原（PAS）染色阳性蛋白物质沉着，这些物质被称作表面活性物质，是磷脂和各种表面活性蛋白的混合物。由于肺泡腔和气道内堆聚过量的表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响，导致呼吸困难。呼吸困难是肺泡蛋白沉积症最为突出的临床表现，儿童阶段的PAP有两种类型：致死性的先天性PAP和后天获得性的PAP。 1. 膈肌征：横隔顶向头侧凸出，低密度影在膈外周为胸水，在膈内为腹水。2. 膈脚移位征：胸水时压迫膈脚向前、向外侧移位。3. 界面征：肝与肺在层面上的分界一般是清晰的，腹水时也清晰明确，而当胸水时则肝肺分界不清晰。4. 肝裸区征：肝的背侧内部肝与膈肌直接相贴，此为裸区，产生腹水时液体不在此区潴留。 花朵征这里主要指传染性非典型肺炎（SARS）的早期表现肺窗上观察，肺血管纹理显著增强，一般在小叶范围渗出，主要为间质渗出，因此密度较淡，往往呈磨玻璃样密度，外形如「花朵」样，即增粗的血管纹理为「花柄」，小叶范围的渗出影像为「花冠」，散布其间的肺血管分支犹如「叶脉」，形成一朵朵根在肺门，朝向胸膜下的含苞欲放的「鲜花」，彼此界限清。 病变严重时，「花朵」可融合，形成「花丛」样外观；纵隔窗上常不显影；纵隔淋巴结不大；早期空气支气管征不多见，进一步实变时明显；动态观察，进展迅速，但吸收慢，和临床症状不同步，后期纤维化明显；常在背部坠积性发病，而支气管开口向上的肺叶、段发病相对少见；可以上肺野发病为主。 印戒征的影像表现由一个小的圆形软组织密度影和一个圆形低密度区的较大的环形软组织密度影相连而成，形似印戒。软组织密度环代表扩张的支气管，其内低密度为扩张支气管内所含的气体，小圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉。 受累的支气管常见于中等管径的支气管，因为主、叶及段支气管软骨较硬较厚，对扩张的抵抗力较大，而在严重支气管扩张的患者中，远端小支气管常有闭塞，数量减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张。印戒征是支气管扩张的 CT 表现，它是支气管壁弹性组织和肌肉组织破坏而导致的局部支气管不可恢复的异常扩张，是受累支气管多种病理过程共同的最终结果。支气管扩张的病理改变主要是管腔扩张和管壁增厚。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 结节与肿块 肿块3cm 3cm结节1cm 1cm小结节0.5cm 0.5cm微结节 磨玻璃影 指肺部CT或薄层CT上，肺密度轻度增加，支气管或血管轮廓可见，形似磨玻璃。 意义：任何使肺组织实变，远端气腔含气量减少，且不使肺泡完全闭塞的因素。 在平片或 CT 肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。 小于 5 mm 的毛刺称为短毛刺，大于或等于 5 mm 的称为长毛刺。肺结节或肿块边缘有很多种情况，锯齿、尖角、三角形、分叶等，其中前三种情况称作棘突征；边缘线条影如果和胸膜相连则称作胸膜凹陷征；如果边缘线条有分支，则为血管影。 毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润，或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结节如炎性假瘤和结核球，边缘也可见毛刺，不过常常是长毛刺。 空气半月征（海蚌含珠征） 该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染的早期 X 线表现可能正常，之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状，大约半个月后出现空气半月征（发生率约 50%）。 空气半月征 马赛克征 马赛克征表现为肺密度增高区和肺密度减低区夹杂相间呈不规则的补丁状或地图状。吸气相上的马赛克征可能是由浸润性肺疾病、空气潴留或血管阻塞引起。呼气相的马赛克征更加明显，则可确定有空气潴留引起。血流分配到那些正常肺