如意金黄散的临床应用20151013.pptVIP

如意金黄散的临床应用 禤国维 2015.10.13 如意金黄散初见于明代陈实功编著的《外科正宗》，后载于清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中，列为肿疡敷贴类首方。 组成：天花粉（上白）10斤（5，000克），黄柏(色重者)、大黄、姜黄、白芷各5斤（2，500克），紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各2斤（1，000克）。 将上药切碎晒干、共研极细末即成。因其方中大多数药的色泽均为金黄色，又显效，故称如意金黄散。 如陈实功所说：“治痈疽、发背、诸般疔肿、跌打损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。” 在其引调法上又说：“凡遇红赤肿痛、发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿，及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风症等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生，患必皮肤亢热，红色光亮，形状走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可；汤泼火烧，皮肤发烂，麻油调敷。具此诸引理取寒热温凉制之。” 说明不论属阳、属半阴半阳、属阴以致肿疡初起、化脓、溃后外科病症均能应用，疗效较好。 方解 如意金黄散方中大黄苦寒泻热毒，破积滞，行瘀血。黄柏苦寒清热燥湿，泻火解毒。天花粉甘苦酸，润燥